Ушиб пальца правой кисти код по мкб 10

Контрактура Дюпюитрена и ее лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Контрактура Дюпюитрена – это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, которое приводит к сгибательной контрактуре пальцев кисти. Второе название болезни – ладонный фибрамотоз. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте после 40 лет. Патологический процесс имеет медленное прогрессирующее течение, вызывает нарушение двигательной активности руки и формирует инвалидность при повреждении рабочей верхней конечности. В большинстве клинических случаев поражаются 4 и 5 палец (безымянный и мизинец) на одной кисти. Реже в патологический процесс вовлекаются все пальцы на обеих кистях или стопах. В международной классификации болезней или МКБ 10 патологии присвоен код М 72.0.

Причины заболевания

Контрактура Дюпюитрена развивается вследствие склеротических процессов в ткани ладонной фасции. Под кожей ладони находится ладонный апоневроз, который защищает сухожилия кисти, сосуды и нервы от повреждения и участвует в сгибательно-разгибательных движениях пальцев. В редких случаях патологический процесс развивается в подошвенной фасции стопы, которая выполняет аналогичные функции.

Вследствие воздействия неблагоприятных факторов в фасции образуются фиброзные узелки и тяжи, вызывающие сморщивание и деформацию апоневроза. В результате возникает патологически вынужденное положение пальцев в состоянии сгибания под различным углом к ладони. Разгибание пальцев становится затруднительным или невозможным, что со временем приводит к анкилозу (неподвижности) межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. При этом кисть теряет функциональную активность. Это вызывает потерю трудоспособности и навыков самообслуживания.

Современная медицина основной причиной заболевания считает наследственную предрасположенность. Патология связана с дефектным геном, что повышает риск появления контрактуры у членов одной семьи и близких родственников.

загрузка...

Для проявления генетической мутации необходимо воздействие неблагоприятных факторов:

  • травма кисти или стопы;
  • тяжелый физический труд;
  • эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • хронические заболевания печени;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • никотиновая зависимость;
  • эпилепсия.

Болезнь названа в честь французского хирурга Гиллома Дюпюитрена, который в начале 19 века предложил радикальный метод лечения контрактуры – операцию апоневротомию.

Клиническая картина

Контрактура Дюпюитрена чаще встречается в возрасте после 40 лет у мужчин. В этом случае болезнь имеет медленное прогрессирующее течение. Если заболевание развивается в молодом возрасте, то обычно характеризуется острым началом и быстрым нарастанием склеротических изменений ладонного апоневроза. Клинические проявления контрактуры заключаются в нарушении работы кисти вследствие вынужденного сгибания пальцев. Анатомо-функциональные нарушения возникают через несколько лет или десятилетие после возникновения первых симптомов патологии.

Начальные проявления болезни сопровождаются образованием на ладонной поверхности кисти безболезненных уплотнений, которые образуются при очаговом склерозировании фасции. Прогрессирование патологического процесса приводит к увеличению участков фиброза с распространением на область пальцев. Сморщивание ладонного апоневроза вызывает изменение кожных покровов ладони и придает коже вид пергаментной бумаги.

Укороченная фасция способствует появлению сгибательной контрактуры и затрудняет самостоятельное разгибание пальцев.

Длительное положение кисти в неестественном положении формирует анкилоз суставов. Прогрессирование патологии приводит к появлению болевого синдрома в области фиброзных тяжей, что заставляет больных обращаться за медицинской помощь.

Сдавливание тяжами нервов и сосудов обуславливает трофические нарушения кожи (сухость, шелушение, зябкость рук) и снижение чувствительности пальцев. При поражении безымянного пальца и мизинца кисть приобретает форму «руки акушера». Такая форма кисти приводит к стойкому нарушению функции верхней конечности и обуславливает снижение трудоспособности.

По характеру нарушения двигательной функции пальцев выделяют 4 степени контрактуры Дюпюитрена.

  1. Первая степень – не сопровождается нарушением разгибания пальцев кисти.
  2. Вторая степень – дефицит разгибания пальцев не превышает 30 градусов.
  3. Третья степень – дефицит разгибания пальцев находится в пределах от 30 до 90 градусов.
  4. Четвертая степень – дефицит разгибания пальцев составляет более 90 градусов.

Для повышения эффективности терапии к врачу необходимо обращаться на первых стадиях заболевания. Запущенные случаи болезни приводят к поражению сосудов и нервов кисти, полной неподвижности пальцев, что вызывает необходимость ампутации пораженных анатомических структур.

Диагностика и лечение

При возникновении клинических признаков болезни у врача обычно не возникает затруднений в постановке диагноза. При первичном обращении за медицинской помощью к травматологу или хирургу доктор выясняет жалобы больного, причины появления заболевания, оценивает подвижность пальцев кисти. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию и УЗИ кисти, что помогает выявить степень поражения суставов и ладонной фасции.

Лечение контрактуры Дюпюитрена проводят консервативным и хирургическим путем. Без операции лечат начальные формы болезни, которые не сопровождаются значительной сгибательной контрактурой пальцев. Консервативная терапия направлена на предупреждение прогрессирования патологии, устранение болевого синдрома, улучшение двигательной активности кисти.

Консервативные методы лечения контрактуры Дюпюитрена:

  • введение посредством инъекций в ладонный апоневроз фермента коллагеназы для удаления фиброзных тяжей;
  • накожное нанесение или электрофорез раствора коллализина для предупреждения рубцовых изменений кожных покровов ладоней и стоп;
  • лонгетные повязки на кисть для разгибания пальцев (накладывают на ночь);
  • новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (дипроспана, кеналога) для снижения болевых ощущений в руке;
  • теплые ванночки для кистей и стоп;
  • массаж кистей и стоп;
  • физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, УВЧ, парафиновые аппликации);
  • упражнения лечебной гимнастики для разработки суставов и повышения эластичности ладонной фасции.

Консервативная терапия только приостанавливает развитие болезни. Эффективность лечения повышает отказ от пагубных привычек. Для радикального избавления от контрактуры проводят операцию, объем которой зависит от степени тяжести анатомо-функциональных нарушений. Операцию обычно назначают при 3-4 степени заболевания. Во время хирургического вмешательства проводят частичное или полное удаление ладонного апоневроза.

Виды операций при контрактуре Дюпюитрена:

  • частичное иссечение ладонного апоневроза в области локализации фиброзных тяжей;
  • полное удаление ладонной фасции при значительной сгибательной контрактуре пальцев;
  • артродез в запущенных стадия болезни, которая сопровождается нарушением подвижности пястно-фаланговых и фаланговых суставов;
  • ампутация пальцев при вовлечении в патологический процесс суставов, нервов, кровеносных сосудов.

Реабилитация после операции заключается в назначение консервативных методов терапии: физиопроцедур, массажа, лечебной физкультуры (ЛФК).

О том, как лечить контрактуру Дюпюитрена в домашних условиях, можно узнать из этой статьи.

Отзывы больных о лечении заболевания

В настоящее время нет единого мнения медиков о сроках назначения консервативных методов и хирургического вмешательства. В случае возникновения болезни в зрелом возрасте после 40-50 лет патология имеет медленное прогрессирующее течение и хорошо поддается консервативному лечению. Появление патологии в молодом возрасте повышает риск быстрого формирования сгибательной контрактуры и анкилоза суставов пальцев, что свидетельствует в пользу проведения операции.

В некоторых случаях патологический процесс ведет себя непредсказуемо, что требует постоянного наблюдения больного у специалиста. Метод терапии врач выбирает в каждом конкретном случае, основываясь на возрасте пациента, сопутствующей патологии, профессиональной деятельности. Ниже приведены отзывы больных о различных видах лечения заболевания.

Максим Александрович, 30 лет. Работаю слесарем на заводе. Год назад на правой ладони появилось небольшое уплотнение, которое не вызывало дискомфорта. Через несколько месяцев уплотнение увеличилось в размере и такие «шишки» сформировались на левой руке. Появились боли в кистях, нарастающие к концу рабочего дня. Со временем начал замечать постоянное сгибание безымянного пальца, который трудно было разогнуть. Невозможность работать руками заставила обратиться к хирургу. Была проведена операция по поводу ладонного фиброматоза, после которой вернулся к трудовой деятельности. Пальцы работают нормально, боли прекратились.

Сергей Николаевич, 48 лет. В моей семье диагноз контрактура Дюпюитрена был поставлен отцу и старшему брату. Поэтому после появление маленькой «шишки» на правой ладони сразу обратился к врачу. Периодически делаю уколы с коллагеназой, прохожу физиопроцедуры, массаж кистей и разрабатываю пальцы рук при помощи специальных упражнений. За 10 лет появилось несколько новых уплотнений на ладонях рук, но движения пальцев свободные. Доктор сказал, что при постоянном наблюдении и лечении операция не потребуется.

Анна Ивановна, 53 года. Сделала операцию по поводу ладонного фиброматоза правой кисти 10 лет назад. Спустя 5 лет заболевание появилось на левой руке. Ежегодно прохожу курсы массажа, разрабатываю кисти при помощи лечебной гимнастики, делаю электрофорез с коллализином. Несмотря на лечение, трудно разгибать пальцы кисти, появились боли в руке. Готовлюсь к очередной операции.

Контрактура Дюпюитрена – это прогрессирующее заболевание ладонного апоневроза, которое приводит к сгибанию пальцев и нарушению функции кисти. Своевременное обращение к врачу способствует улучшению прогноза патологии и позволяет поддерживать работу руки консервативными методами. Поздние стадии заболевания подлежат терапии при помощи оперативного вмешательства и могут привести к ампутации пальцев.

Комментарии

spravocnikpolekarstvam.ru — 06.02.2017 — 22:24

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание:

    • Классификация
    • Признаки
    • Диагностика
    • Как избавиться

    Теносиновит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сухожилия, которая расположена снаружи. По своей форме патология бывает острой и хронической с периодами обострения.

    Классификация

    Заболевание встречается в нескольких формах, каждая из которых имеет свою особенность. Есть две большие разновидности – асептическая форма и септическая форма.

    В первом случае воспаление развивается без участия микробов. Чаще всего встречается у программистов, стенографистов, а также у людей тех профессий, которые активно используют руки. Здесь можно выделить несколько форм:

    1. Травматическая.
    2. Диабетическая.
    3. Аллергическая.
    4. Иммунодефицитная.
    5. Эндокринная.

    Вторая большая подгруппа – инфекционный вариант, когда основной причиной является попадание всевозможных микробов в синовиальную оболочку, что и вызывает развитие воспалительного процесса. Здесь также есть несколько разновидностей:

    1. Бактериальный.
    2. Вирусный.
    3. Грибковый.
    4. Специфический.
    5. Неспецифический.

    Теносиновит сухожилия – заболевание не только кисти, хотя чаще всего оно диагностируется именно здесь. Данная патология может развиться в районе голени, колена, локтя, лучезапястного или тазобедренного суставов. При этом специфический вариант развивается на фоне имеющейся туберкулёзной инфекции, а вот неспецифический развивается при ревматоидном артрите и может считаться его осложнением.

    Признаки

    Код по МКБ 10 теносиновита будет M00-M99. Симптомы развиваются постепенно и порой на первоначальные проявления пациент вовсе не обращает внимания. Начинается с небольшого дискомфорта. Если уже в это время не предпринимать никаких действий, то острый воспалительный процесс быстро переходит в хронический, что приведёт к частым обострениям и отсутствию эффекта от консервативного лечения.

    Чаще всего среди жалоб присутствует болевой синдром различной интенсивности. Затем начинается отёк, который очень заметен в районе поражённого сустава. При запущенных случаях появляется небольшая скованность в движениях, но замечается это не сразу, а только через несколько недель от начала заболевания.

    В районе поражённого сухожилия присутствует покраснение кожи и местное повышение температуры – на ощупь кожа горячая. При движении боль заметно усиливается.

    Остальные симптомы будут зависеть от того, в каком именно суставе развилось заболевание. Если это голеностоп, то отмечается скопление жидкости, боли в стопе, изменения походки.

    Если это колено, то оно заметно увеличивается в размерах, появляется тупая боль, при движении боль усиливается. В суставе может скапливаться жидкость.

    При другой локализации симптомы будут практически теми же самыми. При этом общее самочувствие не страдает, повышения температуры тела не наблюдается.

    Диагностика

    К какому врачу обратиться с теносиновитом? Здесь всё зависит от имеющихся причин. Если это травма – тогда помочь сможет травматолог. Если воспалительный процесс развился на фоне туберкулёза, тогда надо обращаться к фтизиатру. Если причиной стало заболевание сустава – к ревматологу.

    Диагностика включает в себя УЗИ или проведение МРТ. Рентгенография в данном случае окажется бесполезной — она показывает только состояние костной ткани, но никак не отражает заболевания связок, мышц или сухожилий.

    Как избавиться

    Лечение теносиновита первоначально консервативное, то есть с использованием лекарственных препаратов и физиотерапии.

    В первую очередь это противовоспалительные средства из группы НПВС. Их можно принимать как в виде таблеток, так и в форме раствора для инъекций, или мазей, гелей и кремов.

    При наличии инфекционного варианта главными лекарствами являются антибиотики. Но перед их назначением проводится тест на чувствительность, который покажет, какой именно антибиотик следует принимать в каждом конкретном случае.

    При необходимости назначаются препараты, нормализующие обмен веществ, а также витаминно-минеральные комплексы, анальгетики.

    После снятия острого периода назначается реабилитационная терапия. В это время используется физиолечение, лазер, ультразвук, электрофорез, аппликации, массаж и другие процедуры, которые направлены на восстановление.

    При отсутствии какого-либо эффекта проводится хирургическое вмешательство. При необходимости делается пункция сустава с введением раствора новокаина и кортикостероида. После этого сустав на протяжении определённого времени находится в обездвиженном состоянии.

    • Проявления и лечение застарелого перелома копчика
    • Проявления, стадии и терапия при коксартрозе
    • Критерии и методы диагностирования ревматоидного артрита
    • Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника
    • Проявления и терапия туберкулезного спондилита
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      31 января 2019

    • Будут ли ограничения в нагрузках после перелома позвонка?
    • 30 января 2019

    • Когда ребенок сможет снова заниматься спортом после травмы?
    • 29 января 2019

    • Есть заключение МРТ — какое лечение может быть?
    • 28 января 2019

    • Ходил и сидел при переломе отросков — это усугубит ситуацию?
    • 27 января 2019

    • Боли в плече — что можете посоветовать?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий