Уколы при болях в спине и пояснице грыжи

Какие лекарства применяют от боли в спине и пояснице?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лекарственные средства при болях в поясницеВыбирая способ лечения, врач в первую очередь ориентируется на интенсивность и продолжительность боли, которая может быть острой или хронической. Острая боль возникает внезапно и степень ее интенсивности довольно высока. Для хронической характерно постепенное усиление неприятных ощущений.

  • Отчего возникают боли в области поясницы?
  • Лечение болей в спине
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Миорелаксанты
    • Обезболивающие уколы
    • Обезболивающие мази
    • Обезболивающие свечи

Если боль возникает в спине или пояснице, то лекарства рекомендуется принимать только по назначению врача. Менять медицинские препараты следует постепенно, то есть по мере развития заболевания назначают более сильнодействующие средства. Рассмотрим виды лекарственных препаратов от болей в спине и пояснице более подробно.

Отчего возникают боли в области поясницы?

Неправильно утверждать, что боль в спине появляется только из-за дистрофических изменений в позвоночнике. Возникает она по ряду причин:

  • защемление нерва в позвоночнике;
  • рассеянный склероз;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • травмы позвоночника;
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • сакроилеит.

Боли в спине могут свидетельствовать о патологии мочеполовой и пищеварительной систем, а также об осложнениях после перенесенных простудных заболеваний. Болевые ощущения в спине обычно возникают во время беременности и после тяжелой физической работы. Также этому способствуют переохлаждение, из-за которого воспаляются нервные корешки позвоночника, и быстрое повышение массы тела.

загрузка...

Лечение болей в спине

Как вылеяить боли в спинеЧеловек, у которого появились боли в области спины, должен обратиться к врачу. Самостоятельно определить, отчего возник такой симптом, невозможно, так как это может указывать на развитие многих заболеваний. Также нельзя заниматься самолечением, потому что это может нанести вред собственному организму.

Принимая препараты для снятия боли, человек на некоторое время избавляется от неприятных симптомов, но следует понимать, что они должны являться неотъемлемой частью комплекса мер для избавления от основного заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При болях в спине врач в первую очередь назначает таблетки, устраняющие болезненные ощущения. Острые симптомы у больных купируются нестероидными противовоспалительными препаратами, обладающих жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Самыми распространенными лекарственными средствами этой группы считаются:

  • «Ибупрофен»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Лорноксикам»;
  • «Ацеклофенак».

Селективные таблетки способны избирательно ингибировать циклооксигеназу-2, благодаря чему не возникает такое побочное действие неселективных аналогов, как нарушение выделения слизи стенками кишечника.

Селективные нестероидные противовоспалительные препараты не вызывают обострения язвы желудка, но при их длительном применении может увеличиваться печень и нарушается работа почек. Поэтому их нельзя использовать очень долго.

Благодаря клиническим исследованиям было доказано, что внутримышечное введение обезболивающих средств и прием таблеток обладают практически одинаковой биодоступностью лекарственного препарата. Неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт объясняется не прямым влиянием на слизистую оболочку кишечника действующего компонента, а блокадой метаболизма арахидоновой кислоты после того, как лекарство всасывается в кровь.

При болях в спине применяют следующие препараты группы НПВС:

  • Какие препараты выписывают при болях в пояснице«Аркоксия» – действующее вещество «Эторикоксиб»;
  • «Найз», «Нимика», «Нимулид» («Нимесулид»);
  • «Мовалис», «Артрозан» («Мелоксикам»);
  • «Кетонал», «Артрозилен», «Флексен», «Быструмкапс» («Кетопрофен»);
  • «Некст» («Парацетамол», «Ибупрофен»);
  • «Целебракс» («Целекоксиб»);
  • «Тексамен» («Теноксикам»);
  • «Налгезин» («Напроксен»);
  • «Кетарол», «Кетанов» («Кеторолак»);
  • «Нурофен», «Фаспик», «Бурана» («Ибупрофен»);
  • «Наклофен», «Ортофен», «Диклак» («Диклофенак»);
  • «Эторикоксиб»;
  • «Доларен»;
  • «Аэртал»;
  • «Панксен»;
  • «Лорноксикам».

Нейродикловит изготавливают на основе «Диклофенака» и витаминов. С помощью миорексантов устраняется спазм мышц, а мидокалм используется для расслабления мышц во время болевого синдрома, возникающего из-за ущемления нерва сжатой мускулатурой.

Витамины группы B достаточно часто используются при болях в спине. Их лечебное воздействие объясняется участием в различных биохимических процессах, улучшающих проведение нервного импульса по волокну.

Витамин B 1 (Тиамин) способствует поддержанию функциональности мембран нервных клеток, благодаря чему улучшается проводимость импульса и происходит регенерация оболочек нервных волокон.

Витамин B 6 (Пиридоксин) помогает синтезировать транспортные белки, без которых не осуществляется передача химических соединений на расстоянии.

Миорелаксанты

Препараты при болях в поясницеДругая группа средств от болей в пояснице – препараты-миорелаксанты. Они помогают мускулатуре расслабиться, поэтому их используют для снятия мышечных спазм. Миорелаксанты, выпускаемые в виде таблеток, не такие эффективные, чем те, которые применяют в виде инъекций, но в любом случае эти препараты выполняют вспомогательную роль: их используют в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами.

К миорелаксантам относят:

  • «Баклофен»;
  • «Циклобензаприн»;
  • «Тизанидин» и т. д.

Эти препараты следует принимать только под наблюдением врача, так как они обладают большим количеством побочных эффектов, самыми слабыми из которых считаются вялость, сонливость, снижение активности. Другими последствиями приема таких средств являются:

  • судороги;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • энурез;
  • аллергические реакции;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Обезболивающие уколы

Если при болях в пояснице не смогли помочь ни нестероидные противовоспалительные препараты, ни миорелаксанты, врач назначает новокаиновые блокады. Смысл этой процедуры заключается в том, что находят точку выхода нерва и ставят укол перпендикулярно участку компрессии.

Пациента кладут на живот и с помощью пальпации находят место, куда будет введено вещество. После того как инъекция сделана, мышечные волокна подвергают массажу. Затем к спине прикладывают горячий компресс, а после снятия повязки больной должен выполнить активные физические движения.

При болях в пояснице предназначены следующие обезболивающие уколы:

  • Боли в спине уакие лекарства помогут«Амелотекс»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Фламакс»;
  • «Флексен»;
  • «Мовалис»;
  • «Артрозан»;
  • «Кетонал»;
  • «Артрозилен».

Эти препараты показаны при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе. Противопоказаниями для их установки считаются следующие состояния:

  • сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • воспаление кишечника;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • прием антиагрегантов;
  • детский возраст до 18 лет;
  • обострение язвы;
  • ишемическая болезнь сердца.

С осторожностью делают уколы от болей в пояснице при сахарном диабете и заболеваниях кишечника.

Существуют и другие уколы, предназначенные при болях в спине, но назначать их должен только врач после того, как проведет оценку состояния здоровья пациента.

Обезболивающие мази

Довольно неплохо зарекомендовали себя следующие обезболивающие мази отечественного производства: «Финалгель», «Фиброфид», «Кетонал», «Быструм».

Далее приведем список самым популярных мазей от болей в пояснице и спине:

  • «Доробене гель» – это комбинированный препарат, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием.
  • «Финалгон», «Апизатрон», «Аналгос», «Капсикам» – эти средства способствуют расширению сосудов и стимуляции метаболизма вещества. Мазь, нанесенная на пораженный участок спины, улучшает приток крови к этому месту и уменьшает боль.
  • «Артроцин», «хондроксид» – эти хондропротекторы не дают клеткам разрушаться дальше и помогают хрящевой ткани восстановиться.

На поврежденные участки нельзя наносить мазь на основе пчелиного яда, а также мумие, так как они вызовут раздражение и усиление воспалительной реакции.

Обезболивающие свечи

Средства против боли в спинеТакие свечи с папаверином, кетанолом, вольтареном, индометацином действуют подобно системным противовоспалительным средствам. Благодаря уменьшению концентрации в крови лекарства снижается побочное действие на желудочно-кишечный тракт.

Следует знать, что обезболивающие свечи не оказывают сильного действия. Если произошло сильное ущемление спинномозгового нерва, то в мышце и между позвонками возникает интенсивная нервная импульсация. Чтобы снять болевой синдром многим больным требуется новокаиновая блокада. Свечи в этом случае не помогут.

Таким образом, для лечения болей в спине и пояснице существует множество лекарственных препаратов: обезболивающих мазей, таблеток, уколов, пластырей, местных компрессов. Однако все они в определенной степени обладают побочными эффектами. Подходящий препарат может подобрать только квалифицированный специалист.

Эффективные уколы при болях в спине

Эффективно бороться с болями в спине можно только в том случае, если известна их причина. Вызывать болезненные ощущения в спине могут разнообразные заболевания и патологические состояния: невралгия, межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника и пр.

Прежде чем начинать применять уколы при болях в спине, необходимо пройти обследование, по результатам которого врач назначит оптимальное лечение. Часто для этого приходится пройти нескольких врачей. В большинстве случаев для лечения болей в спине назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и инъекции витаминов группы В, также могут быть назначены миорелаксанты и хондропротекторы.

Основные способы борьбы с болью инъекциями

В современной медицине при необходимости устранить боли в спине отдается предпочтение препаратам из двух групп: НПВП и нейроблокаторам. Важно понимать, что уколы могут быть только временной мерой, поэтому после снятия острых болей необходимо применять другие методы лечения — лечебные физические упражнения, массаж, физиотерапию и пр.

Часто врачи назначают комбинированные препараты с содержанием витаминов группы В. Считается, что наибольшим обезболивающим эффектом обладает витамин В12. Витамины этой группы способствуют восстановлению нервных волокон, нормализуют нервные и обменные процессы и оказывают общее положительное влияние на нервную систему.

Однако применение витаминов группы В в качестве уколов при болях в спине не имеет смысла, если болезненные ощущения возникают в остром состоянии. Если болезнь, вызывающая дискомфорт, носит хронический характер или рецидивирует, применение препаратов на основе витаминов малоэффективно.

В некоторых случаях для борьбы с особенно сильными болями применяется метод инъекций и растяжений. Больной ложится на живот, в точках наиболее интенсивной боли делают уколы с раствором новокаина. При этом игла должна входить строго перпендикулярно. Далее выполняются пассивное растяжение мышц, после чего на больной участок кладут горячий компресс. После снятия компресса пациенту необходима физическая активность. Требуется по максимуму двигаться, задействуя мышцы больной области.

Такая блокада используется, чтобы предотвратить передачу нервом болезненных импульсов. Он как бы отключается. Для максимальной эффективности блокады необходимо делать инъекции как можно ближе к точкам выхода нервов. Эпидуральные блокады чаще всего назначаются при хронических болях в спине, например, при межпозвоночной грыже.

Основные препараты с витаминами группы В и их особенности

К наиболее часто назначаемым препаратам с витаминами группы В относятся такие:

  • Мильгамма,
  • Комбилипен,
  • Нейробион,
  • Тригамма.

Они обладают общими основным характеристиками. Основные вещества в их составе: Лидокаин, Цианокобаламин, Пиридоксин, Тиамин. Показаниями к применению препаратов служат такие патологии:

  • боли в спине, вызванные неврологическими нарушениями, включая корешковый синдром и межреберную невралгию, болезнями позвоночника, образованием межпозвоночной грыжи;
  • невралгия тройного нерва, неврит;
  • ночные судороги, полиневропатия.

Эти лекарства не назначаются беременным женщинам, кормящим матерям, больным с сердечной недостаточностью и повышенной чувствительностью к компонентам препарата, детям.

В некоторых случаях могут возникнуть побочные эффекты. Редко появляется аллергическая реакция, может наблюдаться тахикардия, усиление потоотделения.

Уколы с применением этих лекарств делают внутримышечно. Как правило, назначается 2 мл лекарства 1 раз в день. Курс лечения, в зависимости от состояния больного, может составлять 5-10 дней. После этого может быть назначен прием витаминов в таблетированной форме или 2-3 укола в неделю на протяжении 2-х – 3-х недель. Какие лекарства подойдут лучше, определит врач.

Характеристики НПВП

Данные препараты назначаются в рамках симптоматической терапии. НПВП способствуют снятию болей и уменьшению воспаления, но с причинами возникновения болевого синдрома они не борются.

Большинство препаратов этой группы являются достаточно токсичными и могут вызвать различные побочные эффекты. К средствам с наименьшей токсичностью относится Ибупрофен. При этом все препараты обладают практически одинаковыми анестезирующими свойствами, то есть нельзя назвать более эффективные и менее эффективные лекарства из этой группы. Поэтому в большинстве случаев не стоит платить за НПНВП больше.

К наиболее часто назначаемым НПВП относятся такие:

  • Мелоксикам (аналоги: Мовалис, Артрозан, Амелотекс);
  • Кетопрофен (аналоги: Флексен, Кетонал, Фламакс, Артрозилен);
  • Кеторолак (аналоги: Кеторолак, Кетанов, Кеторол);
  • Диклофенак (аналоги: Ортофен, Наклофен, Ворльтарен).

Назначаются НПВП для уколов при болях в спине любой этиологии.

Противопоказаниями являются:

  • периоды беременности и лактации;
  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • язвенная болезнь ЖКТ;
  • возраст до 16 лет;
  • воспаления кишечника;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Также с осторожностью и только под наблюдением врача можно применять препараты больным с сахарным диабетом, задержками жидкости и отеками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дозировка зависит от состояния больного, сопутствующих болезней, возраста. В любом случае длительность лечения не должна составлять более 5 дней, а суточная доза — превышать 60-90 мг.

К часто встречающимся побочным эффектам от приема НПВП относятся:

  • диарея, запор, изжога, тошнота, острый панкреатит, гепатит;
  • нефрит, острая почечная недостаточность, отеки, частое мочеиспускание;
  • аллергический ринит, отек гортани, одышка;
  • головная боль, головокружения, снижение слуха, нарушения зрения, сонливость, депрессия;
  • обморок;
  • анемия, свертывание крови;
  • сыпь и шелушение кожи, другие кожные проявления;
  • аллергические реакции;
  • повышенная потливость, увеличение массы тела.

Также к противовоспалительным препаратам относится Хондроитина сульфат и лекарства с тем же действующим веществом — Артрадол, Хондролон, Хонлрогард, Мукосат. Однако эти лекарственные средства обладают также хондропротекторным действием, то есть они способствуют восстановлению хрящевой ткани. Их назначают в том случае, если боли в спине вызваны болезнями позвоночника, сопровождающимися разрушением хрящей.

Препараты против мышечного спазма

Достаточно часто боли в спине вызваны спазмом мышц, снять который необходимо как можно скорее, чтобы облегчить состояние больного. При спазме мышц также возникает вторичный корешковый синдром. Для обезболивания в этом случае целесообразно применять миорелаксанты:

  • Толперизон;
  • Мидокалм;
  • Баклофен;
  • Гидроксизин;
  • Тизанидин;
  • Сирдалуд.

Хондропротекторы

При необходимости устранить боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, сопровождающимися дегенеративно-дистрофическими нарушениями, назначаются хондропротекторы. Основные показания к применению хондропротекторов: полиостеоартроз и остеохондроз.

Растворы для инъекций вводят внутрисуставно или глубоко внутримышечно. Обычно курс лечения довольно длительный, может включать несколько периодов введения инъекций и перерывов. Быстрого эффекта хондропротекторы, как правило, не дают, но при правильном и достаточно длительном лечении позволяют избежать рецидивов болей в спине, если у пациента наблюдаются определенные болезни позвоночника.

Если болит спина, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Только по ее результатам могут быть назначены уколы против боли.

Комментарии

Гость — 16.03.2017 — 12:41

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Все, кто работает или учится, часто жалуются на болезненность в спине. Такой симптом может указывать на развитие какого-то заболевания, которое нужно обязательно лечить. Давайте подробнее рассмотрим причины боли в спине, а также как от нее можно избавиться.

    Причины болезненности в спине

    Существуют следующие причины боли в спине:

    • Хронические или приступообразные боли в спине ночью или днем могут возникнуть из-за мышечной нагрузки. Даже при обычном занятии спортом мышцы подвергаются напряжению. Если человек сидит за компьютером, спина поддерживает все тело в нужном положении. Чтобы предупредить болезненность мышц, рекомендуется опираться на спинку стула во время сидячей работы.
    • При остеопорозе доктор определяет болезненность в спине из-за компрессионного перелома. Кости становятся тонкими и легко ломаются, особенно если есть лишний вес.
    • Из-за деградации мышечных тканей возникают межпозвоночные грыжи, которые и вызывают боль в спине по ночам, а также днем. Сдавливаются корешки нервов, из-за чего появляются острые боли в пояснице и нижних конечностях.
    • Если в позвоночнике образовалась опухоль, она также может вызывать болезненность в спине. Но вместе с болями при таком заболевании отмечаются и другие симптомы.
    • Ночные боли в спине возникают из-за сидячей работы, развития нарушений в спине и в самом позвоночном столбе. Чтобы от них избавиться, сходите к мануальному терапевту.

    Боль в спине

    Важно помнить, что если спина побаливает из-за усталости, просто отдохните. Но если неприятные симптомы беспокоят часто и постоянно, пройдите полное обследование для постановки диагноза и назначения лечения.

    Болезненность в спине при кашле

    Кашель приводит к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, сдавливается грудная полость. Из-за этого сокращается скелетная мускулатура, растягиваются нервные волокна, возникает боль в спине при кашле.

    Кашель обычно вызывается патологиями, затрагивающими дыхательные пути. Но такой симптом может проявиться и при болезни органов кровообращения.

    Заболевания, которые вызывают боль в спине при кашле:

    • Развитие плеврита или пневмонии. При таких заболеваниях часто вместе с болью и кашлем возникает высокая температура тела, общее недомогание, озноб, слабость, чрезмерная потливость, усиление жесткого дыхания. Иногда кашель становится таким сильным, что возникает рвота.
    • Если развивается перикардит, воспаляется околосердечная сумка, возникает одышка, общее состояние становится тяжелым. В таком случае при кашле болит между лопатками спины. Если пациент ложится на бок, болезненность уменьшается, но не пропадает.
    • При круговых, опоясывающих болях в спине, сопровождающихся кашлем, ставится диагноз «межреберная невралгия». Важно определить причину её появления и провести необходимую терапию.
    • Боль в спине при кашле может вызывать и развитие остеохондроза. При этом спина болит постоянно, боль при дыхании переходит в поясничный отдел или к шее. Также может болеть голова, мышцы сводятся спазмами, немеет кожа.

    Пациент у врача

    При остеохондрозе нужно пройти комплексное лечение, которое состоит из физиотерапии, дозированных нагрузок, применения медикаментов, выполнения всех действий, чтобы произошло откашливание.

    Болезненность в области почек

    Боли в спине в области почек могут указывать на развитие проблем с почками. Чаще всего болезненные симптомы беспокоят при почечной колике или пиелонефрите.

    Если у пациента возникает почечная колика, то болит в пояснице, в паху, в ноге или в области половых органов. Также могут беспокоить рвота, тошнота, метеоризм, нарушенное мочеиспускание.

    Мочекаменная болезнь тоже является причиной появления почечной колики. Приступ может длиться в течение нескольких часов. Тупые боли в спине ниже поясницы сохраняются еще длительное время. Следует проводить терапию колики в больнице, так как самолечение может навредить здоровью.

    При пиелонефрите температура тела повышается до 40 градусов, появляются озноб, пот, тошнота или рвота, боль в спине с правой или левой стороны. Лечение болезни проводится также в больнице во избежание тяжелых последствий.

    Почечный симптом болезненности лечат с помощью уроантисептиков, антибиотиков и других препаратов.

    Устраняем болевой синдром

    Если боль в середине спины возникла из-за обычной усталости мышц, необходимо обеспечить покой и постараться подобрать правильную позу сидения в кресле. Если в течение двух недель болезненность не проходит, а, наоборот, увеличивается, обратитесь к доктору и пройдите обследование, которое покажет, из-за чего беспокоит спина.

    Боль в копчике

    Острые боли в спине при компрессионном переломе лечатся с помощью постельного режима, комплекса лекарственных препаратов, направленных на снижение боли.

    При межпозвоночной грыже доктор исследует место, которое сильно болит и определяет, где именно возникла патология. Для диагностики и назначения правильного лечения проводится МРТ спины.

    При болезнях органов дыхания применяются антибактериальные препараты, противокашлевые или отхаркивающие средства, обильное питье. Лечение осуществляется под присмотром доктора в стационаре больницы.

    Чтобы избавиться от болезненности в спине при перикардите, важно провести лечение основного заболевания. Доктор назначает терапию, которую следует строго соблюдать и довести до конца.

    Боли в области живота и спины

    Бывает и так, что боли в желудке по утрам отдают в область спины. Когда болит просто живот, есть вероятность неправильного питания. Проблема в таком случае решается изменением рациона, а также употреблением препаратов, снимающих спазмы.

    Такой утренний симптом, как боль в животе, отдающая в спину, может возникнуть вследствие следующих причин:

    1. Развития язвенной болезни желудка. После употребления пищи пациент ощущает боль в животе и спине, изжогу, кислую отрыжку. Иногда может случиться и тошнота с рвотой. Если болезненность опоясывающая, резкая и невыносимая, живот становится слишком упругим, необходимо пациента доставить в больницу, так как такие симптомы говорят о появлении перитонита.
    2. Развития воспалительного заболевания желчного пузыря. При остром холецистите приступообразная боль возникает справа под ребрами, также беспокоит тошнота, горечь во рту, рвота желчью. Такое заболевание лечится в больнице. Если нужно, доктор проводит операцию.
    3. Если желчный пузырь наполняется камнями, при их передвижении возникает колика печени. Также пациента беспокоит тошнота, рвота. Для облегчения состояния можно принять Но-шпу или Дротаверин. Если кожа пожелтела и моча стала темной, срочно обратитесь к доктору.
    4. Развития панкреатита. При воспалении поджелудочной железы возникает резкая боль в животе жгучего, острого характера, а также беспокоят блуждающие боли в спине. Еще пациенты жалуются на частую рвоту, снижение давления, интоксикацию организма. Если острый панкреатит сопровождается болями в животе и спине, лечение проводится срочно и только под присмотром доктора в больнице.

    Если у больного низкий болевой порог, он страдает от сильной боли, немедленно вызовите «скорую помощь» и обеспечьте ему покой. Нельзя пить обезболивающий препарат, чтобы не смазать картину при постановке диагноза.

    Теперь вы знаете, почему возникает боль в спине, какими симптомами сопровождается, а также каким образом от неё можно избавиться. Если у человека слабый иммунитет, важно его поднять, чтобы организм был крепким и не подвергался развитию различных заболеваний. При сильных и частых болях в спине важно обратиться за помощью к доктору, чтобы своевременно провести нужное лечение, возможно, даже опасного заболевания.

    2017-02-24

    Добавить комментарий