При вывихе голеностопа сустав не встал на место

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что это, код по МКБ-10
  • Причины
  • Чем это опасно
  • Виды и симптомы
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Лечение
  • Лечение в домашних условиях
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Что это, код по МКБ-10

В медицине лодыжка получила название голеностопа. Так или иначе, это наиболее часто травмируемое сочленение опорно-двигательного аппарата. В основном этому недугу подвержены люди, занимающиеся насыщенной физической активностью: спортсмены и дети.

Суть травмы заключается в неправильной постановке стопы, в ходе которой связка повреждается частично или разрывается полностью, что приводит к смещению сустава. Деформация может быть как во внутреннюю сторону, так и во внешнюю.

Вывиху лодыжки посвящен целый раздел в МКБ 10, а также присвоен индивидуальный код S93.0.

загрузка...

Вывих лодыжки

Причины

Наиболее часто такая травма случается по следующим причинам:

  • Ношение обуви на неудобной платформе или шпильке.
  • Неудачное приземление после прыжка.
  • ДТП.
  • Резкое движение стопой.
  • Травма во время занятий спортом или простого бега.

Как выглядит вывих лодыжки

Чем это опасно

При неправильном лечении или его полном отсутствии лодыжка срастается неправильно. Такая деформация провоцирует быструю закостенелость, которую устранить невозможно даже хирургически.

У человека искажается походка из-за неправильной постановки стопы. Из-за этого нагрузка на конечность распределяется неравномерно, из-за чего возникают осложнения в работе всего опорно-двигательного аппарата. К примеру, может «выйти из строя» тазобедренный сустав.

Виды и симптомы

Подобные травмы имеют свою классификацию, включающую 3 вида повреждения:

  1. Легкий вывих.
  2. Вывих средней тяжести.
  3. Вывих тяжелой степени.

Вывих лодыжки средней тяжести характеризуется иными симптомами:

  • Частичный разрыв связок.
  • Яркий болевой синдром.
  • Отечность в области сустава.
  • Незначительное двигательное расстройство.

Наиболее тяжелым повреждением лодыжки считается вывих третьей (тяжелой) степени.

Здесь уже налицо полный разрыв связок голеностопа. В дополнение к трудно купируемой боли присутствуют следующие признаки недуга:

  1. Полная двигательная дисфункция.
  2. Обширная гематома.
  3. Повышение температуры в пораженном месте.
  4. Визуальное смещение суставного соединения.

При наличии любого из перечисленных выше симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Правильную постановку диагноза под силу произвести только врачу. Сначала специалист внимательно осмотрит поврежденную ногу, опросит пациента о том, что предшествовало боли. Также необходимо выяснить, есть ли какие-либо сопутствующие суставные заболевания. Далее больной направляется на диагностические процедуры:

  • Рентгенографию.
  • МРТ.
  • КТ.

Наиболее полную информацию о вывихе лодыжки дает получение рентгеновского снимка. Прочие обследования должны дополнить сведения о травме. К примеру, показать состояние сосудов и нервных окончаний.

В некоторых случаях может понадобиться лабораторное исследование мочи и крови.

Первая помощь

Успех лечения вывиха лодыжки зависит, в первую очередь, от мер первой помощи, которые были оказаны больному или выполнены им самостоятельно. Так, при получении такого типа травмы, необходимо:

  1. Вызвать врача.
  2. Обеспечить травмированной конечности состояние покоя.
  3. Приложить к больному месту холод, чтобы отек не распространялся.
  4. Щиколотку постараться зафиксировать тугой повязкой.  Для этого подойдут любые подручные средства.
  5. Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сустав.

Лечение

После того, как диагностические процедуры подтвердили вывих лодыжки, врач назначает необходимое лечение. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии.

Сначала врач вправит больной сустав, предварительно введя местный анестетик. При наиболее тяжелых вывихах, вправление осуществляется хирургом через надрез голеностопа. В таком случае на полное выздоровление понадобится до двух месяцев.

Вправление лодыжки

После того как сустав займет положенное место, специалист должен наложить циркулярную повязку. В более сложных повреждениях прибегают к гипсу. Если вывих не сопровождается переломами или другими сопутствующими недугами, больной отправляется на амбулаторное лечение.

Далее пациенту назначаются следующие типы лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
  • Спазмолитические средства: Но-шпа, Анальгин, Баралгин.
  • Противовоспалительные мази: Вольтарен, Фастум-гель, Найз или Финалгель.

Спустя 2-3 дня после получения травмы лодыжки можно начать применение разогревающих мазей: Окопник, Апизартрон, Капсикам.

Капсикам

Также необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур:

  1. Электрофорез.
  2. УВЧ.

В некоторых случаях врач может назначить проведение новокаиновой блокады сустава.

В случае следования всем рекомендациям лечащего врача, период выздоровления составит 3 — 4 недели.

Лечение в домашних условиях

Дополнительно можно выполнять несложные лечебные процедуры и дома, однако лучше обсудить их целесообразность с врачом. Так, купировать болевой синдром и расслабить мускулатуру в травмированном месте поможет компресс из теплого молока. Для этого молоко нужно подогреть до температуры, немного выше человеческого тела. Пропитать жидкостью марлю и выложить компресс на голеностопное соединение. По мере остывания повязку меняют. Такую процедуру можно выполнять дважды в день.

Также полезно выкладывать на область лодыжки зеленый лук, перетертый с солью. Смесь нужно нанести на поврежденный сустав, а сверху укутать его пленкой. Держать такой компресс нужно не менее часа.

Улучшить кровообращение в голеностопе помогут ванны с различными травами: пижмой, ромашкой или календулой.

Профилактика

Уберечь себя от вывиха лодыжки можно, если следовать следующим рекомендациям:

  1. Заниматься спортом только после разогрева мышц.
  2. Носить удобную обувь.
  3. Укреплять мышцы ног.

Последствия и осложнения

Зачастую вывих лодыжки, не получив своевременного и качественного лечения, приводит к серьезным последствиям:

  • Неправильному сращиванию костей.
  • Образованию многочисленных остеофитов.
  • Потере двигательной функции.
  • Мышечной атрофии.

Также такая травма может спровоцировать возникновение хронического артрита или артроза. Поэтому при первых признаках повреждения лодыжки, нужно немедленно обратиться к врачу.

Разрыв синдесмоза: виды, причины и методы терапии травмы

разрыв межберцового синдесмозаВ человеческом организме кости могут сочленяться как подвижным, так и неподвижным способом.

Основной вид соединения – это суставы, подвижные соединения, включающие в себя сочленяющиеся части костей, суставную полость, капсулу и удерживающий связочный аппарат. В меньшем количестве присутствуют синдесмозы.

Это малоподвижные сочленения костей посредством прослойки или тяжа из плотной соединительной ткани, они присутствуют между костями черепа, голени, предплечья, остистыми отростками позвонков.

По форме слоя соединительной ткани синдесмозы могут выглядеть как мембрана (перепонка), шов или «вколачивание». Мембраной соединены большеберцовая кость с малоберцовой, локтевая кость с лучевой, поперечные поверхности позвонков и их остистые отростки.

В виде швов синдесмозы присутствуют между черепными костями. Они подразделяются на чешуйчатые, плоские и зубчатые. Термином «вколачивание» обозначается соединение между зубным корнем и внутренней поверхностью альвеолы.

Особенности травмирования

Наиболее часто повреждается межкостная мембрана между берцовыми костями в нижней трети, передний и задний синдесмозы, входящие в состав голеностопного сустава и участвующие в обеспечении его стабильности.

В основном травмирование происходит у спортсменов при прыжках или беге, у балерин, цирковых артистов. Это выглядит как изолированное растяжение или разрыв связочных тяжей, а также как сочетание с переломами костей или отрыв фрагмента связки вместе с осколком кости.

Повреждение черепных или позвоночных синдесмозов всегда сопровождает черепно-мозговые или позвоночные травмы.

В частности, при родовой травме у новорожденных, межкостная мембрана черепа может быть разорвана или иметь кровоизлияния.

При компрессионном переломе позвоночника, когда один позвонок вдавливается в другой, межостистые и поперечные синдесмозы чаще не подвергаются полному разрыву, но могут быть растянуты или иметь частичные повреждения волокон с кровоизлияниями.

Разрыв межберцовой мембраны

Межберцовый синдесмоз представлен в виде малоподвижной соединительнотканной мембраны, соединяющей медиальные поверхностиМежберцовый синдесмоз большеберцовой кости и малоберцовой по всей их длине.

Основная часть мембраны носит название межкостной перепонки, только нижняя ее часть и называется собственно межберцовым синдесмозом.

В норме ширина межберцовой щели не более 3 мм. Фиброзные волокна, закрывающие ее, перекрещиваются или параллельны друг другу и идут в несколько слоев, из которых внутренние более прочные, а наружные чаще подвержены растяжениям и разрывам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этим объясняется возможность частичного разрыва дистального межберцового синдесмоза.

Почти все повреждения голени, особенно в нижней трети, сопровождаются травмами межберцового соединения, а 10% растяжений в голеностопном суставе являются «верхними», то есть акцентируются в синдесмозе.

От травм межберцовой мембраны не застрахован никто, хотя особенности некоторых профессий (балет, цирковое искусство, хореография) повышают их риск.

Разрывы и растяжения межберцового сочленения входят в сочетанные травмы при многих автомобильных авариях и несчастных случаях, их можно получить, упав на скользкой дороге или с небольшой высоты.

Высокие каблуки также увеличивают возможность травмирования. Наиболее часто происходит разрыв межберцовой мембраны при переломе и вывихе лодыжек, при сильной пронации (поворот кнаружи) стопы и одновременной ее ротации (поворот носка внутрь).

При таком механизме разрыв происходит по линии прикрепления волокон к большеберцовой кости.

Клиническая картина

Симптомы при травмах синдесмоза складывается из сильной боли, усиливающейся при пальпации и перемене положения стопы, и отека, нарастающего с каждой минутой.

Стопа принимает вынужденное, неестественное положение (чаще вывернута кнаружи), область повреждения гиперемирована, имеются кровоизлияния.

Проведение рентгенографии в таких случаях обязательно. На снимках, сделанных в двух проекциях и с нагрузкой на определенные связки, отчетливо определяется расширение межберцовой щели, линия разрыва, наличие переломов.

С помощью рентгенограммы можно исключить растяжение связок, частичный разрыв мембранного сочленения, и уточнить тактику лечения.

Консервативная терапия

Неосложненный частичный и полный разрыв межберцового сочленения начинают лечить консервативными методами.

обездвиживание голеностопаДля обезболивания производится новокаиновая блокада. Главная задача – полностью обездвижить место повреждения, сжать расширенную межберцовую щель, дать время связкам восстановиться самостоятельно.

Для этого на голеностопный сустав накладывается гипс в виде сапога на 5-6 недель. Затем он снимается, заменяется на съемную шину еще на 2 нед. Одновременно начинают проводить физиопроцедуры, массаж, заниматься лечебной гимнастикой.

Консервативное лечение длительное и не всегда эффективное на 100%. Еще в течение 6 месяцев может беспокоить снижение функциональности и болезненность.

Хирургия тоже метод

При запущенных или осложненных формах разрыва межберцового сочленения (неудача при консервативных попытках закрыть щель между костями голени, неправильно сросшиеся переломы лодыжек) терапия заключается в применении хирургических методов.

Из них традиционно используются два способа:

  1. Первый – это тендопластика, то есть пересаживание части широкой фасции бедра, консервированного сухожилия или ленты из лавсана на место разорванного синдесмоза, полное его обновление. Новая связка вживляется в каналы, просверленные в берцовых костях. Процент полного выздоровления – 92, это очень хороший результат.
  2. Второй хирургический метод дает наибольшую прочность вилке голеностопа и заключается в применении болта-стяжки или компрессирующего винта. Его суть заключается в установке надежного стягивающего механизма из специального металлосплава, который фиксирует кости голени на определенном расстоянии друг от друга, не давая им срастаться или перемещаться, и препятствует контрактуре голеностопного сустава.

Разрывы межберцовой мембраны сопровождаются сосудистыми нарушениями. Иногда возможен тромбоз венозных сосудов. Для профилактики таких осложнений назначаются антикоагулянты, ангиотропные средства, что ускоряет выздоровление.

Особенности травмирования голеностопного сустава

Синдесмоз голеностопного сустава образован межкостной мембраной, а также поперечной, передней и задней межберцовыми связками.

Он прочно фиксирует голеностопный сустав, не давая его составляющим перемещаться относительно друг друга. Травмы синдесмоза случаются довольно часто: 20% из всех повреждений опорного аппарата.

Из них до 12% приходится на частичные и полные разрывы связочного аппарата.

Причины травмы

Причины травм – действие боковой или прямой силы на сустав.Травма синдесмоза

Различные удары, столкновения, скольжение или падение с подвертыванием стопы – наиболее частые этиологические факторы.

Симптоматика растяжений и разрывов голеностопного синдесмоза схожа между собой: резкая боль, гиперемия и растущая припухлость сустава, гематомы, неестественное и щадящее положение стопы, ее деформация.

Часто травма сочетается с переломами лодыжек, со смещением и без него. Провести дифференциальную диагностику поможет рентгенография.

На снимках в нескольких проекциях четко дифференцируется состояние всех связок и костных составляющих сустава.

Лечение после травмы

Терапия свежих (до 20 дней) травм голеностопного синдесмоза является консервативной.

Она состоит из местного обезболивания, репозиции и фиксации стопы в нормальном положении, наложении гипсовой повязки и полном покое.

Застарелые разрывы (более 20 дней) лучше сразу лечить хирургически. По возможности связки сшивают или производят их пластику, одновременно при наличии переломов фиксируют отломки с помощью металлоконструкций.

Профилактика травмы

удобная обувьМеры профилактики травм синдесмоза заключаются в ношении удобной обуви на широком и невысоком каблуке, осторожности на гололеде, при беге и прыжках.

Необходимо укреплять связочный аппарат полноценным питанием, занятием посильными видами спорта. Профессиональные спортсмены применяют специальные фиксирующие повязки.

Терапию травм синдесмозов нужно начинать своевременно, так как запущенные случаи лечатся дольше и труднее. Правильное и грамотное лечение восстанавливает все функции сустава в полном объеме.

Добавить комментарий