Правосторонний грудопоясничный сколиоз 1 степени фото

Синдром конской стопы: причины появления и особености лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Женские ноги

Такое понятие в ортопедии и травматологии, как конская стопа, встречается довольно часто, при этом происходит ее деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки. Причин этому масса, как и способов коррекции.

  • Причины

    Встретить врожденную конскую стопу у ребенка можно очень редко, наиболее часто встречается приобретенное состояние. Итак, конская стопа может быть вызвана следующими причинами:

    • Паралитическая или отвисающая — происходит за счет того, что парализованы передние мышцы голени, как результат повреждения седалищного или малоберцового нервов. Причиной может стать и перенесенный полиомиелит.
    • Спастическая — развитие этой формы является последствием некоторых форм детского церебрального паралича. Также причиной может стать поражение головного мозга, которое сопровождается повышенным тонусом икроножных мышц.

    Скорее всего, это состояние напомнило древним врачам ногу коня, отсюда и пошло подобное название, которое впоследствии прижилось. Это патологическое состояние может встречаться как самостоятельно, так и в комбинации с другой патологией.

    загрузка...
    • В результате повреждения. Патологическая установка стопы может быть результатом травмы передней группы мышц голени или их сухожилий.

    • Конская стопа может быть результатом развития флегмоны или любого другого воспалительного процесса мягких тканей.
    • Появиться она может в результате перелома костей голени или голеностопного сустава при неправильном сращении перелома.
    • Иногда развивается в результате остеомиелита или неправильного наложения гипса.
    • Вестиментарной конская стопа бывает у тяжелобольных или ослабленных людей, когда наблюдается длительное отвисание.
    • Компенсаторной стопа бывает при укорочении нижней конечности, как способ восстановить длину одной ноги по отношению ко второй.

    Проявления

    Заметить неладное несложно ведь легкая степень проявляется незначительным сгибанием, при котором пятка немного приподнята над поверхностью пола, а тяжелая, когда опора идет на внешнюю поверхность или даже на большой палец. В области подошвы кожа нежная, тонкая и не огрубевшая. А вот в том месте, где происходит опора, все наоборот, кожа отличается грубостью, есть мозоли. При одностороннем поражении человек прихрамывает, а вот если затронуты две ноги, то передвигаться становится затруднительно, прежде всего, за счет уменьшения площади опоры на стопу.

    ‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    При одностороннем поражении можно заметить своеобразную походку, которая носит название степпаж. При таком состоянии человек высоко поднимает бедро и голень, а также коленный сустав. Делается это специально для того, чтобы не зацепиться отвислой стопой за пол.

    Согнуть стопу к тылу как самостоятельно, так и с посторонней помощью при любом виде конской стопы нереально или очень сложно. Укорачиваются сгибатели стопы и мышцы на подошве (апоневроз), то же самое касается и капсулы голеностопного сустава в заднем отделе и связок, расположенных там. При тяжелой форме случается подвывих вперед в голеностопном суставе, кости стопы нередко деформированы.

    Осмотреть со всех сторон

    Чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо полное и всестороннее обследование больного. Делается это в положении на спине, колено исследуемой ноги сгибается и в таком положении производится сгибание или разгибание стопы. Такой способ покажет возможный объем движений в голеностопном суставе. Если происходит полное устранение эквинуса, то это свидетельствует о поражении только икроножной мышцы, без участия в процессе камбаловидной.

    В разогнутом же состоянии эквинус удерживается за счет икроножной мышцы в положении подошвенного сгибания, что противодействует его полному устранению. В том случае, если при наличии согнутого коленного сустава не удается устранить патологическое сгибание, необходимо подумать о вовлечении камбаловидной мышцы.

    При исследовании биомеханики обращает на себя внимание то, что перегружается передний отдел и есть иные нарушения. Если есть деформации и изменения костей стопы, проводится рентгенологическое исследование.

    Лучше не трогать эквинус, именно такое название на латыни носит конская стопа, когда это состояние способствует, выравниванию длины конечности. В такой ситуации показано ношение ортопедической обуви.

    Лечение

    При незначительной деформации помочь способна лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Показано использование корригирующих гипсовых повязок и ортопедической обуви. Если изменения становятся более выраженными, показано использование этапного гипсования или применение специального аппарата с целью устранения деформации.

    В случае паралитической природы эквинуса важно учитывать то, что изменения слишком быстро становятся необратимыми. Сразу после паралича есть незначительные движения, устранить их возможно при помощи постоянной гимнастики. Показано сгибание и разгибание стопы с посторонней помощью. В случае если ничего не предпринимать и оставить стопу без правильного положения, наступает ее стойкая деформация и для этого достаточно всего нескольких недель. Стойкая деформация не поддается никакой ручной коррекции.

    Без оперативного лечения не обойтись в тяжелых или запущенных случаях, когда есть значительные изменения в суставах, мышцах, связках, костях стопы. Суть оперативного вмешательства зависит от причины, которая повлекла изменения и самой формы пораженной стопы.

    Так, если состояние является врожденным, то показано удлинение ахиллова сухожилия. В случае паралитической стопы с нарушением функции

    разгибания показана пересадка сухожилий задней группы мышц на перед с последующей пластикой.

    После такой операции показано ношение гипсовой повязки на протяжении от 4 до 6 недель. Если вмешательство затрагивало и кости, срок фиксации увеличивается примерно до 10 – 12 недель.

    Когда гипс снят, показаны лечебная гимнастика, массаж, водные процедуры, физиотерапия.

    Необходимо постоянно помнить о том, что оперативное вмешательство может привести и к ухудшению. Ведь за счет конской стопы компенсируются многие состояния, в частности, укорочения, а операция приводит к нарушению сложившейся компенсации. Улучшить походку в таком состоянии способна ортопедическая обувь.

    Всегда ли оправдана операция?

    Отечественными и зарубежными хирургами-ортопедами постоянно пересматривается перспектива оперативного вмешательства. Было доказано, что использование удлинения ахиллова сухожилия совсем не оправдано, поскольку наступает нестабильность голеностопного сустава и его разболтанность.

    Показано вмешательство только в том случае, когда человек будет постоянно носить ортопедическую обувь. Оптимальный результат достигается после пластики сухожилий и последующем восстановлении активного разгибания. Наиболее часто используют сухожилия малоберцовой мышцы, которые пересаживаются изолированно или в комплексе с большеберцовой. Показано использование способа Мовшовича, при котором осуществляется раздельная пересадка правой или левой головок икроножной мышцы. Важным является то, чтобы волокна пересаженных мышц сокращались параллельно линиям натяжения тканей.

    Успех дает применение аппарата чрезкосного остеосинтеза по методике Г.А. Иллизарова. Суть его состоит в наложении аппарата и постепенной коррекции эквинусной установки стопы.

    После операции

    В случае полной стабилизации стопы после операции можно считать результат хорошим. Операция должна сделать стопу опорной, полностью устранить отечность и боль, деформацию, движения в подтаранных суставах. Голеностопный сустав, в свою очередь, имеет объем движений от 10 до 15 градусов в обе стороны.

    Если же полностью устранить отвисание не получается и есть некоторые остаточные явления, то результат оперативного лечения также может считаться удовлетворительным. Если послеоперационная рана зажила хорошо и без осложнений, то через три недели после вмешательства человеку можно разрешить вставать, только для передвижения обязательно используются костыли, а прооперированная нижняя конечность нагружается очень осторожно. Если все хорошо, то через 6 недель меняется гипсовая повязка и производится контрольный рентгеновский снимок.

    При успешном течении послеоперационного периода, по задней поверхности стопы и голени накладывается лонгета из гипса. В этом периоде обязательно показаны сеансы массажа, использование лечебной гимнастики, а также всевозможных физиотерапевтических процедур.

    После 3-4 месяцев человек может самостоятельно и полноценно ходить без использования костылей, но в специальной ортопедической обуви. В том случае, когда изменения носили незначительный характер, потребуется всего одна пара ботинок, после полного износа которых можно смело переходить к привычной и любимой обуви.

    В случае правильного обнаружения причин и использования всех показаний исход оперативного вмешательства приносит хорошие результаты. Стопа становится пригодной для нормальной ходьбы, а ее положение не препятствует этому. Нет отвисания, разболтанности, и боковой деформации.

    Стоит помнить, что при развитии изменений необходимо предпринимать действия как можно раньше и обратится за квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше забить тревогу, тем более благоприятным будет исход, а оперативное вмешательство, если оно будет показано, минимальным.

    Профилактика и упражнение при сколиозе – залог здоровой спины и красивой осанки

    Сколиоз является заболеванием позвоночника и характеризуется как его искривление. Причин развития сколиоза довольно много и для его лечения потребуется приложить немало усилий. Первое, что советуют врачи-ортопеды, это специальные упражнения. Но стоит помнить, что все действия с позвоночником должны проводиться под наблюдением соответствующего специалиста.

    Содержание:

    • Комплексные упражнения при сколиозе
    • Причины возникновения сколиоза
    • Профилактика сколиоза

    Комплексные упражнения при сколиозе

    Проводить комплекс упражнений при сколиозе необходимо ежедневно. Темп выполнения упражнений должен быть медленным с периодическими задержками. После завершения гимнастики следует отдохнуть лежа на боку в течение 15-20 минут. Ниже приведена примерная схема упражнений, которая является единой для всех больных сколиозом.

    • Подготовительная стадия.
      На этой стадии проводится разгрузка позвоночного столба от напряжения. Для этого используют упражнения гимнастики для брюшного пресса и мышц спины. Кроме укрепления мышц брюшного и спинного отдела, подготовительные упражнения дают возможность коррекции позвоночника в горизонтальном положении. Также развивается координация равновесия.
    • Основная стадия.
      В основную стадию ежедневных занятий входят упражнения, которые направлены на обеспечение силовой и общей выносливости спинных и брюшных мышц. Кроме физических упражнений стоит отдать внимание упражнениям для дыхательной системы. При проведении занятий, связанных с физическими упражнениями, необходимо соблюдать правильную осанку.
    • Завершающая стадия.
      На данном этапе занятий уделяется внимание бегу, ходьбе, координации движений и дыхательным упражнениям. Также потребуется проводить активные игры на внимательность, но при этом стоит сохранять правильную позу.

    Упражнения: как это делается

    С самим проведением занятий все ясно. Рассмотрим необходимые упражнения в домашних условиях, которые советуют все врачи – ортопеды своим пациентам.

    • Ходьба на корточках (утиная ходьба). При помощи данного упражнения можно убрать напряжение коленных суставов и выполнить растяжку задней поверхности бедер и спины.
    • Дровосек. Упражнение позволит выпрямить спину, растянуть мышцы бедер и поспособствует увеличению подвижности туловища. Выполняется оно так: нужно сесть на пятки и переместить центр тяжести на бедра. Далее принять позу эмбриона, то есть свернуться клубочком, при этом руки должны находиться на обе стороны от голеностопных суставов.
    • «Кошачья поза». Чтобы выполнить это упражнение при сколиозе, необходимо стать на четвереньки. Кисти рук и колени должны быть на одной ширине с плечами. Далее следует выгибать спину так, как это делают коты. Это упражнение позволит сделать мышцы спины эластичнее и разработать позвоночник. Все действия необходимо выполнять медленно, в противном случае можно нанести травму спине.
    • Велосипед. Для этого нужно занять исходное положение, лежа на спине. Руки поместить вдоль туловища или за головой. Лежа в таком положении, следует имитировать ногами езду на велосипеде. Не нужно поднимать ноги высоко над животом. Упражнение выполняется в два подхода по полминуты.

    Не менее полезными являются занятия на брусьях, наклоны туловища, приседания и прочее. Кроме этого можно найти в интернете видео и фото, на которых наглядно показаны некоторые упражнения против сколиоза. Так или иначе, но комплекс упражнений для каждого пациента в отдельности должен быть персонально разработан опытным специалистом. Индивидуальный комплекс упражнений позволит приобрести хорошую осанку и повысит работоспособность всей системы жизнедеятельности организма.

    Причины возникновения сколиоза

    Главными причинами появления искривления позвоночника являются такие факторы:

    • несоблюдение правильной осанки в возрасте от 5 до 17 лет;
    • неправильное распределение нагрузок на позвоночник;
    • паралич мышц спины и живота;
    • последствие перенесенной травмы позвоночника или рахита;
    • разная длина ног.

    При диагностировании заболевания нужно знать классификацию сколиоза по следующим критериям:

    1. Первой стадией считается утомление мышц спины, которое постепенно утихает после некоторого покоя.
    2. Вторая стадия представляет собой снижение двигательных функций позвоночного отдела. Это характеризуется искривлением позвоночника. Если имеет место сколиоз позвоночника в районе грудного отдела, то грудная клетка изменяет свою форму и лопатка выступает.
    3. Крайней, третьей стадией является изменение местоположения внутренних органов с последующими затруднениями в их функциональности.

    Лечение сколиоза происходит под постоянным наблюдением врача и состоит из трех пунктов.

    • Первый пункт – активное воздействие на поврежденный позвоночник.
    • Второй пункт – исправление поврежденного позвоночника.
    • Последний пункт – процесс закрепления результата.

    Лечение будет назначаться исходя из того, какая степень сколиоза установлена после предварительной диагностики. Если выявлен сколиоз 1 степени, то тогда коррекция позвоночника будет легкой и успешной.
    Сколиоз 2 степени и выше требует повышенного внимания и продолжительного лечения.

    Профилактика сколиоза

    Прежде чем приступить к лечению данного заболевания, предварительно принимаются специальные профилактические меры.

    В первую очередь следует уделить внимание своему образу жизни. Под этим подразумевается организация рабочего места с соблюдением всех физиологических требований. Также стоит исключить сон на мягкой постели. Питание должно быть здоровым и сбалансированным. В распорядок дня должны входить пешие прогулки и физическая активность.

    Иногда рекомендуют занятия в тренажерном зале. К ним можно отнести подтягивание, вис на перекладине и прочее. Однако перед принятием такого решения следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.

    В любом случае правильно организованная профилактика станет главным звеном в успешном лечении сколиоза. В зависимости от степени заболевания врач может назначить следующие процедуры:

    • йога;
    • мануальная терапия;
    • плавание;
    • физические упражнения против сколиоза;
    • лечебные упражнения для коррекции позвоночника;
    • ношение корсета;
    • зарядка
    • и многое другое.

    Чтобы предупредить развитие сколиоза у детей, необходимо уделять внимание правильной осанке, поощрять ребенка к занятиям спортом и соблюдать распорядок дня. Лучшим решением станет приобретение ортопедического корсета для ребенка. Такой корсет позволит мягко зафиксировать верхнюю часть спины и распрямить плечи. Корсет применяется для того, чтобы вылечить нарушение осанки, в частности, сутулость и искривление позвоночника.

    Грудопоясничный сколиоз вобрал в себя симптомы поражения грудного и поясничного отделов позвоночника одновременно. Вследствие этого клинические проявления патологии достаточно сложны. Они требуют своевременного обнаружения и лечения.

    Врачи считают заболевание злокачественным с неблагоприятным течением в отношении развития параличей и параплегии (обездвиживание конечностей и потеря чувствительности органов).

    грудопоясничный сколиоз - это фронтальная деформация позвоночника в грудном и поясничном отделах

    Ранние проявления заболевания у детей

    Первые симптомы данной деформации позвоночника обнаруживаются у детей в возрасте 8-10 лет. Если в этом возрасте обнаружить заболевание, его можно эффективно вылечить. С годами надежда на полное выздоровление уменьшается.

    По клиническим признакам данная патология классифицируется на 3 группы:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Врожденный (наследственный, генетический);
    • Приобретенный (механический, физический);
    • Идиопатический.

    Врожденное бокового искривление позвоночного столба появляется на фоне недоразвития позвонков (незаращение дужек, аплазия тел) или срастание отдельных сегментов позвоночного столба между собой (сакрализация, люмбализация). Причиной врожденной формы патологии считаются родовые травмы, недостаточное кровоснабжение плода, вредные привычки у матери.

    Приобретенный левосторонний или правосторонний сколиоз встречается чаще других форм. Он формируется при неправильной осанке, нерациональном питании, недостатке физической активности или по причине дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника в пожилом возрасте.

    При идиопатическом искривлении врачи не обнаруживают причину, вызвавшую заболевание. Считается, что данная форма возникает при действии нескольких провоцирующих факторов на костно-связочный аппарат позвоночного столба.

    Классификация по степеням и деформации

    Правосторонний грудопоясничный сколиоз 2 степени – наиболее частый вид бокового искривления у взрослых. Возникает вследствие того, что при чрезмерных физических усилиях нагружается преимущественно правая половина тела.

    У детей чаще наблюдается левосторонняя деформация 1 или 2 степени. Это связано со слабостью скелетной мускулатуры с левой стороны. Кроме того, ребенок при сидении за школьной партой подсознательно отклоняет позвоночный столб влево для удобства письма, так как справа на столе располагается тетрадь.

    Рентгенологические степени бокового искривления в грудопоясничном отделе:

    • 1 степень характеризуется кривизной изгиба до 10 градусов вправо или влево;
    • 2 степень – с углом деформации до 25 градусов (см. рисунок);
    • 3 степень – искривление до 50 градусов;
    • 4 степень – более 50 градусов.

    В зависимости от особенностей деформации позвоночной оси выделяют следующие виды грудопоясничного сколиоза:

    • S-образный – имеется 2 противоположные дуги (в поясничном и грудном отделах);
    • C-образный – одна дуга кривизны;
    • Z-образный – 3 дуги деформации.

    При 1 степени дуги изгибов четко не прослеживаются при внешнем осмотре. Диагностика заболевания строится на основе рентгенограмм грудопоясничного отдела позвоночника в прямой проекции.

    При 2 степени предположить диагноз можно на основе визуального осмотра спины человека. При этом вертикальная ось туловища может быть смещена вправо или влево. При наклонах кривизна не выравнивается.

    Вершина правостороннего изгиба чаще всего расположена на уровне 10-12 грудных позвонков (Th10-Th12). Верхняя вершина деформации чаще всего размещена на уровне Th6, а нижняя – L1 или L2.

    Левосторонняя грудопоясничная деформация позвоночного столба наблюдается реже, но характеризуется более агрессивным течением. Его проявления у детей редко сопровождаются болевым синдром, но у взрослых патология характеризуется наличием неврологических и двигательных расстройств.

    Заболевание осложняется также скручиванием позвонков вокруг продольной оси (ротация). Данное явление усиливает ущемление нервных корешков в позвоночном отверстии.

    Клинические симптомы грудопоясничного сколиоза

    Симптомы заболевания обуславливаются не только степенью искривления, но также особенностями структуры и локализации дуг патологической кривизны. Основные симптомы формируются первичной дугой.

    Вторичные признаки патологии являются компенсаторными и предназначены для выравнивания вертикальной оси при действии амортизационной нагрузки.

    При 1 стадии патологии болевой синдром возникает редко. Он появляется при прогрессировании искривления (2 и 3 степень). Внешне данная стадия проявляется наличием:

    Клинические симптомы грудопоясничного сколиоза

    • Деформации грудной клетки;
    • Позвоночного горба;
    • Расположением плечевого пояса на разном уровне;
    • Разведением лопаток в стороны;
    • Асимметрией треугольников талии.

    При 2 степени наблюдается смещение внутренних органов. На этом фоне появляются симптомы вторичной патологии:

    • Затруднения дыхания и сердечной деятельности;
    • Отеки на ногах;
    • Синюшность кожных покровов;
    • Воспалительные заболевания кишечника и репродуктивной системы;
    • Патология печени и почек.

    Данные симптомы чаще формирует левосторонний сколиоз. Правосторонняя деформация не приводит к смещению сердца.

    Другие симптомы бокового искривления 1, 2 и 3 степени:

    • Межреберная невралгия (болевые ощущения в межреберных промежутках);
    • Онемение верхних конечностей;
    • Боль в пояснице;
    • Выпадение межпозвонковых дисков в грудном и поясничном отделах;
    • Иррадиация болевого синдрома в нижние конечности.

    Для оценки неврологических проявлений при патологии невропатологи применяют пробу Лассега. Она состоит из 3 фаз:

    1. Сгибание в колене оценивает напряжение седалищного нерва. Если он поражен, коленный сустав не может выпрямиться;
    2. Вторая фаза – оцениваются сократительные способности мышечно-связочного аппарата бедра;
    3. Третья фаза – анализ сгибания в тазобедренном суставе. При напряженных мышцах голени человек не может выпрямить ноги в горизонтальной плоскости.

    Проба Лассега является наиболее оптимальным вариантом для оценки функциональности нижних конечностей при ущемлении нервных волокон.

    Таким образом, грудопоясничный сколиоз является сложной патологией, включающей симптомы поражения грудного и поясничного отделов позвоночного столба единовременно. Ее лучше своевременно лечить, так как в прогностическом плане подобное искривление 1 и 2 степени неблагоприятно.

    Добавить комментарий