Повреждение нерва при вывихе плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Виды плечевых вывихов
  • Общие причины патологии
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Основное лечение (3 этапа)
  • Вправление
  • Временная иммобилизация
  • Реабилитация
  • Резюме

Вывих плечевого сустава – крайне болезненное состояние, при котором головка плечевой кости выходит из суставной впадины, из-за чего теряется контакт между сочленяющимися поверхностями и нарушается функционирование всего плеча.

вывих плечевого сустава

загрузка...

Механизм развития вывиха плеча аналогичен такой патологии у других суставов; ключевое отличие травмы плечевого сустава в том, что она возникает гораздо чаще, составляя более 50% от всех диагностируемых вывихов. Это объясняется сложным анатомическим строением сустава и большим диапазоном движений в разных проекциях, из-за чего плечо чаще подвергается травмированию.

Главные причины данной патологии – это различные травмы, ослабление капсульно-связочного аппарата и заболевания как самого сустава, так и общие, затрагивающие крупные и мелкие суставные соединения.

При вывихе плеча сильно страдает качество жизни человека, т. к. поврежденная рука практически перестает действовать. Также возможны рецидивы, причем повторные вывихи могут происходить не единожды, а от 2 до 10 раз в год. Неоднократное выпадение головки кости из гленоидальной впадины становится причиной разрушения элементов плечевого сочленения – возможно возникновение артроза или артрита.

Вывих успешно лечится. Благоприятный прогноз после вправления головки кости плеча на место во многом зависит от своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи, а возникнет ли такая патология у больного повторно – зависит уже от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Данной патологией занимается травматолог.

Далее я подробнее рассмотрю виды патологии, причины ее возникновения, симптомы, методы диагностики и этапы лечения.

Виды патологии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В травматологической практике в 75% случаев от общего числа всех вывихов плеча диагностируют передний травматический. На втором месте стоит нижний вывих плечевого сустава – на него приходится около 20% случаев.

Общие причины

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Многократные травмы плеча приводят к ослаблению связок, в итоге стабильность самого сустава тоже ослабевает. Недостаточное восстановление мышц вращательной манжеты плеча после травматического вида вывиха приводит к другому вывиху – привычному.

Повторное возникновение данной проблемы могут спровоцировать обычные повседневные движения: уборка дома или квартиру, мытье полов, попытка положить какую-то вещь на высоко расположенную полку и др. Причем каждое повторное выпадение головки плечевой кости из ложа все больше нарушает стабильность сустава, в результате интервал между рецидивами сокращается, а поражения случаются все чаще.

варианты перелома гленоидальной впадины

Характерные симптомы

Симптомы вывиха плечевого сустава во многом схожи с признаками такого поражения других суставов.

Сразу после выхода головки плеча из суставного ложа возникает резкая сильная боль в соответствующем месте. Рука отвисает, плечо деформируется. Любое движение в суставе невозможно из-за усиления болей и нарушения его функционирования. При попытке сделать пассивное движение ощущается пружинящее сопротивление.

Визуально заметен такой симптом, как асимметричность плечевых суставов. Само сочленение деформировано: угловатое, вогнутое или впалое. При прощупывании врач определяет выпирающую головку вышедшей из суставного ложа кости.

  • Для переднего вывиха характерно смещение головки вниз и вперед.
  • Для передненижнего – смещение в передний отдел подмышечной впадины либо вниз клювовидного отростка лопатки. В этом случае человек вынужден держать руку в максимально выгодном положении: отведенной и развернутой наружу или согнутой.
  • При нижнем форме патологии головка смещена в подмышечную впадину. Отличительная черта нижнего вывиха от других – вероятность онемения всей руки либо определенных отделов (пальцев или предплечья) за счет сдавления нервов, располагающихся под мышкой. Возможно обездвиживание мышц, которые были «связаны» с центральной нервной системой защемленным нервом.
  • При заднем вывихе головка смещена в сторону лопатки.

При рецидивах патологии болевой синдром обычно умеренный либо слабовыраженный. Но вправление застарелого многократно возникающего вывиха становится затруднительным из-за уплотнения суставной капсулы и постепенного заполнения впадины и близлежащих свободных областей фиброзной тканью (особой соединительной тканью).

Другие симптомы – отек плечевого сустава, ощущение ползанья по руке мурашек, боль не только в районе травмы, но и по ходу защемленного нерва.

изменение формы, угловатость левого плечевого сустава при вывихе

Диагностика

Методы диагностики для вывихов любых суставов практически идентичны.

Вывих плечевого сустава травматолог определяет по данным визуального осмотра, пальпации, результатов рентгенографии в двух проекциях (подтверждающих наличие патологии) и, при необходимости, результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При явном повреждении сосудов обязательна консультация сосудистого хирурга, при подозрении на разрыв или компрессионное сдавление нервов – нейрохирурга.

Первая доврачебная помощь при вывихе

Основное лечение (3 этапа)

Лечение проходит в три этапа.

Первый этап – вправление

Вправление бывает закрытым (безоперационным) и открытым (операционным). Закрытое вправление свежего (давность – несколько часов) вывиха плеча проводят под местной анестезией, для этого пораженную область обкалывают новокаином. Внутримышечно вводят один из миорелаксантов для расслабления мышц, а при выраженной боли – наркотический анальгетик. Застарелый вывих плечевого сустава (больше суток) устраняют под общим наркозом.

Наиболее распространенные варианты вправления плечевого сустава: способ Джанелидзе, Мухина-Мота, Гиппократа, Кохера. Какой из них применять, выбирает травматолог в зависимости от вида повреждения.

Вправление привычных неоднократно случающихся поражений либо тех, которые не удалось устранить закрытым методом, производят хирургическим путем с фиксацией головки плечевой кости специальными спицами или лавсановыми швами в суставной впадине.

Симптоматическое медикаментозное лечение на данном этапе состоит из приема нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотических анальгетиков.

Второй этап – временная иммобилизация

Иммобилизация (обездвиживание) необходима после вправления для закрепления сочленения в нужном положении, заживления капсулы и предупреждения рецидивов. На руку накладывают специальную повязку Дезо или лонгету примерно на месяц. Как только сустав принимает физиологически правильное положение – симптомы травмы быстро проходят.

Важно обязательно выдержать рекомендованный срок ношения повязки Дезо, если даже отек, боли и другие симптомы недуга исчезли. При досрочном прекращении иммобилизации плеча суставная капсула не успеет зажить, что неизбежно приведет к привычному вывиху с травмированием окружающих тканей.

Третий этап – реабилитация

За восстановление функций сочленения после иммобилизации берется врач-реабилитолог. Укрепить связки и мышцы плеча помогает физиолечение (массаж, электростимуляция мышц) и ЛФК.

Реабилитация условно делится на три периода:

Вышеперечисленные этапы лечения актуальны для вывихов любых суставов, есть разница лишь в некоторых нюансах (например, при поражении колена для иммобилизации используют не повязку Дезо, а бандаж, боковую шину или другое ортопедическое приспособление).

Резюме

Если произошел вывих плечевого сустава – немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше вы попадете к травматологу, тем проще ему будет устранить проблему.

После вправления нужно обязательно соблюсти рекомендованный период иммобилизации и реабилитации, иначе не избежать рецидивов вывиха, каждый из которых будет сопровождаться нарастанием патологических изменений суставных элементов.

Реклама:

Warning: Error while sending QUERY packet. PID=4331 in /var/www/sustavzd/data/www/sustavzdorov.ru/wp-includes/wp-db.php on line 1924

Виды и причины вывихов плечевого сустава, первая помощь, лечение

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Содержание:

    • Симптомы
    • Что делать
    • Лечение

    Первая помощь при вывихе плечевого сустава проводится на месте травмы до приезда «Скорой». Следует помнить, что это одна из самых распространённых травм, и случиться она может в любом возрасте.

    Симптомы

    Чаще всего травма случается при падении или при ударе. Основной симптом – резкая и сильная боль в плече, а также его деформация. На месте сустава может возникнуть выпуклость, а также заметная пустота.

    Движения при этом полностью отсутствуют. Если попытаться совершить пассивное движение с помощью здоровой руки, то ощущается заметное сопротивление.

    В зависимости от типа повреждения головка плечевой кости может принять разное положение. При переднем типе вывиха головка кости смещается книзу и вперёд. Вместо кости на плече прощупывается пустая яма, а сама головка может оказаться в районе подмышки.

    Иногда это сопровождается переломом лопатки, также бывает повреждение плечевой кости. Для того, чтобы точно знать, насколько серьёзной оказалась травма, необходимо обязательно сделать рентгенографию.

    При нижнем вывихе головка плеча оказывается практически в районе спины, рядом с лопаткой. При этом нередко страдают нервы и сосуды, что выражается самыми разными симптомами – онемением кожи, параличом мышц, отсутствием чувствительности, а также развитием кровотечения, что становится причиной большой гематомы.

    Что делать

    Первая помощь пострадавшему начинается с полного обездвиживания сустава. Сделать это можно либо с помощью специальной шины, либо при помощи подручных материалов. Обязательно пострадавшему следует сделать повязку по типу косынки, в которой рука будет лежать как в колыбели, без возможности двигаться.

    Согнутая в локте рука при таком повреждении — идеальный вариант для транспортировки. Для создания самой косынки можно использовать практически любую длинную ткань – платок, ремень, галстук, шарф. Через неё следует пропустить руку, а концы завязать сзади на шее.

    К пострадавшему месту обязательно надо приложить лёд. Это может быть бутылка с холодной водой, любой продукт из морозилки. Это помогает не допустить развития сильного отёка, что в дальнейшем положительно скажется на процессе лечения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Ни в коем разе нельзя самостоятельно пытаться вправить вывих. Сделать это должен только врач в больнице, после проведения рентгенографии и обезболивания. Если делать это самостоятельно, то можно повредить не только нервы и мягкие ткани, но и сосуды, что вызовет обильное кровотечение.

    К тому же, вывих нередко сопровождается переломом кости, а это без рентгенографии довольно сложно выявить.

    Не нужно и медлить с госпитализацией. Идеально, если после получения травмы пациент будет доставлен в больницу в течении 1 – 2 часов.

    Лечение

    Первая медицинская помощь при повреждении такого рода оказывается либо в машине «Скорой помощи», либо в стационаре после госпитализации. После этого пациенту обязательно проводится рентгенография, для того, чтобы понять тип вывиха, а также уточнить наличие или отсутствие перелома.

    Когда поставлен точный диагноз, врач выбирает способ вправления. На сегодняшний день известно 50 самых разных методик, но каждый случай индивидуален, поэтому выбор остаётся за врачом.

    Также врач выбирает и самый лучший метод обезболивания, который будет наиболее эффективным. В этом случае большое значение играет возраст человека, наличие аллергических и хронических заболеваний, а также другие факторы.

    После вправления плеча пациент, как правило, в этот же день отправляется домой. При появлении болевых ощущений могут быть назначены стандартные обезболивающие препараты. Также обязательно накладывается гипс, носить который следует на протяжении 3 – 4 недель. Однако сроки иммобилизации определяются чаще всего строго индивидуально и зависят также от самых разных факторов.

    Если вывих произошёл одновременно с переломом, то пациенту предлагается оперативное лечение, во время которого вправляется вывих и фиксируются сломанные кости. В этом случае, кроме обезболивающих, могут быть назначены и антибиотики.

    После снятия гипса проводится вся соответствующая восстановительная терапия. Она направлено на то, чтобы восстановить мышцы и связки сустава, а также сделать сустав таким же подвижным, каким он был до вывиха.

    При неправильном лечении может наступить такое состояние, как постоянный вывих. В этом случае рука будет вывихиваться буквально от любого резкого движения. Помочь с этим справиться способна только операция.

    • Травма (разрыв) спинного мозга человека — какие последствия?
    • Проявления и профилактика рахисхизиса
    • Причины развития и терапия бабочковидного позвонка
    • Причины развития и лечение эрозивного артрита
    • Основные принципы профилактики нарушений осанки
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      01 февраля 2019

    • Может ли при геморрое боль отдавать в ягодицу?
    • 31 января 2019

    • Будут ли ограничения в нагрузках после перелома позвонка?
    • 30 января 2019

    • Когда ребенок сможет снова заниматься спортом после травмы?
    • 29 января 2019

    • Есть заключение МРТ — какое лечение может быть?
    • 28 января 2019

    • Ходил и сидел при переломе отросков — это усугубит ситуацию?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

  • Добавить комментарий