Осложнения после пкс колена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Симптомы повреждения мениска
  • Лечение повреждений
  • Разрыв мениска
  • Симптомы разрыва
  • Лечение разрыва
  • Последствия разрыва

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск — это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

загрузка...

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Реклама:

Повреждение мениска коленного сустава - что делать?

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы

    Артроскопия - что это такоеАртроскопия коленного сустава представляет собой способ хирургической манипуляции, предназначенной для диагностики и терапии внутренних повреждений.

    Такое обследование коленного сустава начали проводить ещё в 60-е годы прошлого века. И практически сразу же этот метод пришёлся по душе всем специалистам в данной области, благодаря простоте исполнения и глубине изучения повреждённого сустава.

    • Показания к применению, проведение операции
      • Причины и признаки заболеваний коленного сустава
      • Процесс проведения операции
      • Восстановление после операции
      • Реабилитация после проведения операции
      • Отзывы о проведении артроскопии

    Показания к применению, проведение операции

    Артроскопия колена представляет собой диагностический метод, выполняемый оперативным путём, при котором в суставную полость вводится аппарат эндоскопического типа — артроскоп. Это приспособление выполняет исследование и лечение коленного сустава. Немаловажным моментом является то, что специалист, выполнив диагностику, может сразу же приступить к терапии, если в этом возникла необходимость.

    Артроскопия обладает рядом достоинств, основными из которых являются следующие:

    • Артроскопия коленного сустава - особенности операцииТравмирование сустава минимально;
    • отличный косметический эффект;
    • быстрое восстановление после проведения процедуры;
    • нет необходимости накладывать гипс.

    Артроскопия показана при инфекциях, травмировании и воспалительных процессах в коленях. Такое вмешательство помогает обнаружить потёртости или повреждения хрящевой ткани, что может служить сигналом о развитии артрита не воспалительного происхождения либо остеоартроза.

    Причины и признаки заболеваний коленного сустава

    Практически у каждого из нас когда-либо наблюдались боли в коленях, вызванные растяжением связок, ушибами травмами и другими заболеваниями коленных суставов. Длительное пребывание в неудобной позе (например, при работах на дачном участке) или одно неверное движение при уборке квартиры — и в результате резкая несмолкающая боль. А кто из нас в детстве не разбивал коленок? Зачастую уже давно позабытые падения впоследствии и приводят к возникновению заболеваний коленного сустава, влекущие за собой инфекционный воспалительный процесс, изменения в суставных тканях.

    Нарушение кровотока коленного сустава может возникнуть из-за иррегулярного роста кровеносных сосудов, особенно у подростков. Рост систем и органов организма опережает взросление тела. Такой дисбаланс может спровоцировать нарушение функций коленного сустава. Острые либо хронические заболевания локтевого, тазобедренного и прочих суставов могут перейти и на колено. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, в противном случае велика вероятность стать инвалидом.

    Как проводится артроскопия колена?Одной из самых опасных причин является инфекция, незаметно протекающая в организме. Больной при этом не чувствует дискомфорта, а когда воспалительный процесс проявит себя, оказывается, что время уже упущено. Только очень внимательное отношение к своему здоровью, в частности, к суставам убережёт вас от длительного и не всегда результативного лечебного процесса.

    Специалистами определены наиболее распространённые признаки заболеваний суставов, обнаружив которые следует срочно обратиться к врачу. Это могут быть следующие симптомы:

    • Высокая температура (при инфекциях);
    • уплотнение и припухлость в области коленного сустава и нарушение его подвижности;
    • непрекращающаяся острая или ноющая боль в коленях.

    Разнообразие симптомов заболевания коленного сустава объясняется количеством соединяющихся в колене структур и сложностью их строения.

    Применение артроскопии даёт возможность исключить либо подтвердить наличие следующих заболеваний:

    • воспаление синовиальной оболочки;
    • разрыв сухожилий и связок;
    • смещение надколенника;
    • разрыв или повреждение менисков;
    • деформирующий артроз;
    • перелом суставов.

    Процесс проведения операции

    Поскольку проведение такого хирургического вмешательства не требует большого количества времени, пациента помещают в клинику непосредственно перед началом операции, то есть в этот же день.

    Сначала врач накладывает на бедро пациента жгут с целью прекращения кровотока в коленном суставе, затем оперируемый участок обезболивается. На коже делаются небольшие надрезы (5–7 мм), через которые внутрь коленного сустава вводятся необходимые инструменты. А именно:

    • Разрыв крестообразной связки - повреждения коленных суставовАртроскоп. Является главным оперирующим инструментом, при помощи которого проводятся все процедуры по восстановлению функциональности коленного сустава.
    • Полая трубка. Предназначена для подачи внутрь стерильной жидкости, которая используется для наполнения и промывания сустава. Эта жидкость увеличивает объём суставной полости, улучшает обзор и повышает результативность проведения операции.
    • Миниатюрная видеокамера, оснащённая источником света.

    На заключительном этапе все инструменты извлекаются, жидкость откачивается. В случае необходимости вводится смесь антибиотиков или противовоспалительных препаратов. И, наконец, на разрезы накладывается стерильная повязка, а на колено — сдавливающая повязка.

    После перенесённой операции следует выдержать период покоя. Ранняя нагрузка на прооперированную конечность может привести к нарушению целостности мышц и сосудов, травмированных во время проведения хирургических манипуляций, и как следствие — к развитию гемартроза (накопление крови в просвете сустава). Такое состояние может вызвать тяжёлые последствия, возможно нагноение крови и присоединение инфекции.

    Восстановление после операции

    После каждого хирургического вмешательства наступает период реабилитации. В целях уменьшения отёка и минимизации болевых ощущений сверх повязки необходимо наложить эластичный бинт либо пакет со льдом.

    Повреждение мениска и методы восстановленияКак правило, прооперированного пациента выписывают из больницы в этот же день, но иногда требуется восстановление в стационарных условиях. Обычно это занимает 2–3 суток. Как только больной сможет самостоятельно передвигаться при помощи костылей, его выписывают для прохождения дальнейшей реабилитации в домашних условиях. Фиксирующий бинт и повязка должны оставаться на коленном суставе до наступления времени проведения первой физиотерапевтической процедуры. Как правило, это происходит через несколько дней после оперативного вмешательства.

    Реабилитация после проведения операции

    Судя по отзывам пациентов, операция на коленном суставе переносится довольно легко, однако, до полного выздоровления потребуется некоторое количество времени. Это будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента и сложности проведённых хирургических манипуляции.

    Какие реабилитационные мероприятия пациент должен проводить дома? Реабилитация после операции на коленном суставе заключается в следующем:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Приём обезболивающих препаратов;
    • в течение девяти суток необходимо делать перевязки;
    • проведение специального массажа (лимфодренаж), при помощи которого удаётся достичь самостоятельного оттока лимфы.

    Одним из самых основных восстановительных мероприятий, целью которых является возобновление первоначальных двигательных функций коленного сустава является физиотерапия. При помощи этого метода пациент вновь обретает возможность свободно управлять мышцами нижних конечностей, способность передвижения без посторонних предметов (костылей) и, наконец, происходит полное восстановление двигательных возможностей колена.

    Операция артроскопия помогает восстановить подвижность коленных суставовВсе назначения делаются исключительно специалистом. Дальнейшее возращение организма к привычному образу жизни будет зависеть от правильности выбора физических нагрузок. Попутно назначается комплекс лечебной гимнастики.

    Все необходимые упражнения очень просты и легко выполняются в домашних условиях. Продолжительность занятий должна быть не менее 60 минут в день (по 30 минут утром и вечером). Степень физической нагрузки также определяется специалистом.

    При слишком высокой интенсивности тренировок возможно временное ухудшение. Если вы почувствовали, что колено стало тёплым и припухшим, необходимо прекратить тренировку либо снизить нагрузки до тех пор, пока вам не станет лучше. Во время ухудшения следует вновь принять меры по облегчению состояния: холод, покой, возвышенное положение нижней конечности и давящая повязка. Через 2–3 дня отёк должен уменьшиться. Если этого не произошло, необходимо вновь обратиться к оперировавшему хирургу. Реабилитационный период с использованием ЛФК длится несколько недель.

    На первом этапе после проведения операции выполняются упражнения, направленные на восстановление двигательной амплитуды в коленном суставе. Здесь отрабатываются такие навыки, как сгибание/разгибание ноги, её подъём. Далее, в комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения, способствующие укреплению мышц нижней конечности: занятия на велотренажёре, приседания, ходьба по лестнице.

    Отзывы о проведении артроскопии

  • Добавить комментарий