Лечение при грыже поясничного отдела позвоночника медикаментозное лечение

Содержание

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Многие пациенты с хронической болью в спине часто задаются вопросом, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела и возможно ли полностью избавиться от этого заболевания? Ответ положительный – вылечить грыжу полностью можно, но для этого нужно приложить максимум усилий. Рассмотрим основные методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

Основная цель применения лекарственных средств у пациентов с грыжей межпозвоночного диска – уменьшение или ликвидация боли. Именно поэтому обезболивающие препараты и прочие вспомогательные медикаменты применяют только в период обострения патологии, когда другие методики лечения противопоказаны из-за выраженного болевого синдрома. Используют лекарственные средства из нескольких групп.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

Применение медикаментов этой группы – «золотой стандарт» устранения боли при грыже дисков позвоночника. Они блокируют фермент, который отвечает за развитие воспаления и формирования болевого импульса в очаге поражения. На сегодняшний день существует очень много представителей этого класса лекарственных препаратов, каждый из которых имеет свои преимущества, недостатки и особенности применения.

Учитывая наличие солидного списка побочных эффектов и противопоказаний к использованию НПВС, назначать такое лечение должен только специалист, после учета всех особенностей пациента и его заболевания.

загрузка...

Самые популярные представители НПВС:

  • диклофенак,
  • индометацин,
  • пироксикам,
  • лорноксикам,
  • мелоксикам,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • кетопрофен,
  • целекоксиб,
  • кеторолак,
  • нимесулид,
  • парацетамол,
  • аспирин,
  • ацеклофенак,
  • эторикоксиб.

Разовая доза, кратность приема и длительность курса лечения определяются лечащим врачом в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Длительный прием НПВС сопряжен с высоким риском развития побочных эффектов, поэтому не подходит для лечения в домашних условиях. Препараты из этой группы применяют в различных лекарственных формах – растворах для инъекций, таблетках, капсулах, мазях, пластырях, суппозиториях, пр., что позволяет быстро и эффективно устранить боль.

Хондропротекторы

Средства из этой группы назначают с целью замедления разрушения хрящевой ткани межпозвонкового диска при поясничной грыже и частичной его регенерации.

Следует сказать, что данная группа лекарственных средств сегодня очень горячо обсуждается в медицинских кругах, так как нет убедительных доказательств и клинических исследований, которые действительно показали эффективность этих медикаментов.

Тем не менее, хондропротекторы широко применяются в комплексном и длительном лечении грыжи позвоночника, несмотря на свою высокую стоимость.

Популярные представители хондропротекторов:

  • Артра,
  • Структум,
  • Алфлутоп,
  • Дона,
  • Терафлекс,
  • Мукосат,
  • Хондроксид.

Миорелаксанты

Это группа лекарств, которые снижают тонус и снимают патологический спазм скелетных мышц спины в области поврежденного сегмента позвоночника. В комплексе с НПВС они оказывают отличный терапевтический эффект. В качестве самостоятельного лечения не применяются.

Представители миорелаксантов:

  • мидокалм,
  • сирдалуд,
  • баклофен,
  • толперизон,
  • тизалуд,
  • толперил.

Витамины группы В

Применяются только в составе комплексной терапии и являются вспомогательными средствами. Их лечебный эффект развивается очень медленно, но при длительном применении они нормализуют проведение нервных импульсов по поврежденным межпозвонковой грыжей спинномозговым корешкам, восстанавливают их, снимают мышечный спазм и препятствуют отечности тканей.

Чаще всего витамины группы В применяют в уколах на начальном этапе лечения, далее переходят на длительную поддерживающую терапию таблетированными формами. Представители – Мильгамма, Нейромакс, Неуробекс, Нейробион, Нейромультивит. Это комплексные препараты, которые содержат в себе витамин В1, В6, В12.

Инъекции этих препаратов достаточно болезненные, поэтому производители часто в состав добавляют местные анестетики, что нужно учитывать людям с аллергией на эти средства.

Другие медикаменты

Помимо описанных лекарств, в лечении поясничной межпозвоночной грыжи применяют и ряд дополнительный лекарственных средств:

  • диуретики – назначают коротким курсом в остром периоде болезни, цель – снять отечность поврежденных нервных корешков и таким образом уменьшить боль из-за их ущемления;
  • препараты для улучшения процессов микроциркуляции и налаживания метаболизма, питания поврежденных тканей – никотиновая кислота, пентоксифиллин, Актовегин, Берлитион, Тивортин, пр.

Блокада при позвонковой грыже

К сожалению, не у всех пациентов удается устранить боль применением выше описанных медикаментов, части приходится делать лечебную блокаду. Анальгетический эффект от проведенной блокады может сохраняться до 3-х недель.

В результате правильно выполненной процедуры можно достичь быстрого обезболивания (спустя 3-5 минут), устранения патологического мышечного спазма, устранить воспаление (особенно при применении глюкокортикостероидов), уменьшить отек мягких тканей позвоночника.

Для проведения блокады используют местные анестетики (лидокаин, новокаин, бупивакаин, пр.), глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дипроспан).

Режим и диета

Соблюдение охранного режима крайне необходимо при обострении симптомов межпозвоночной грыжи поясничного отдела. На этот период назначается постельный режим, исключаются любые физические нагрузки. Для разгрузки больного позвоночника и его поддержки можно применять специальный бандаж, корсет или пояс при грыже. В период обострения противопоказана лечебная физкультура, массаж и прочие техники мануального воздействия на мышцы спины и позвоночный столб.

Особых принципов питания в период лечения грыжи поясничного отдела не существует. Важно следить, чтобы пища была богатой витаминами, микроэлементами, легко усваивалась. Необходимо отказаться от жирных блюд, поскольку они способны провоцировать и поддерживать воспалительные процессы в организме. Резко ограничить потребление сладкого, мучного. В периоды обострения боли в спине обязательно нужно кушать рыбу, в особенности, макрель, лосось, сельдь (в них содержаться вещества, препятствующие воспалительным реакциям), свежие овощи, фрукты, орехи и семена.

Лечебная гимнастика

Лечебную физкультуру назначают только после устранения боли, то есть в остром периоде лечить позвоночную грыжу с помощью гимнастики противопоказано. Идеально, если необходимый комплекс ЛФК подберет инструктор или врач-реабилитолог, научит всем тонкостям безопасного выполнения упражнений.

Сегодня существует много эффективных авторских способов лечебной физкультуры и кинезиотерапии. Особой популярностью пользуется методика лечения межпозвонковой грыжи по Бубновскому.

Массаж и мануальная терапия

Массаж – это эффективный дополнительный метод лечения межпозвоночной грыжи поясницы. Его можно применять только в подострый период или на стадии ремиссии, когда отсутствует острая боль. Назначать курс лечебного массажа должен только лечащий врач.

Цель массажа заключается в следующем:

  • снижение повышенного мышечного тонуса и устранение патологического спазма мышц спины;
  • налаживание процессов микроциркуляции и питания тканей позвоночника;
  • профилактика обострения и появления острой боли;
  • ускорение темпов реабилитации после операции на позвоночнике.

Противопоказан массаж в таких ситуациях:

  • острый период боли с выраженным болевым синдромом;
  • гнойничковые поражения, опухоли, раны на коже спины;
  • тяжелое состояние пациента;
  • повышенная температура тела.

Мануальная терапия относится к нетрадиционным методикам терапии, как и народное лечение грыжи. Это система мануальных манипуляций, которые специалист осуществляет своими руками с целью вылечить межпозвоночную грыжу. Обычно курс лечения состоит из 5-10 сеансов, но перед применением данной методики рекомендуется посоветоваться со специалистом о ее целесообразности в конкретном случае.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение (тракция) позвоночника – достаточно эффективная дополнительная процедура в лечении межпозвонковой грыжи. Вытяжение может быть сухим, которое осуществляется под весом собственного тела человека, лежащего на наклонной плоскости, или подводным, когда тракция происходит в воде.

Успех такого метода лечения кроется в том, что под действием небольшой нагрузки на позвоночный столб происходит расслабление спазмированных мышц, увеличивается расстояние между соседними позвонками, улучшается кровоток и обменные процессы в межпозвонковых дисках.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в обязательном порядке включают в комплексное лечение поясничных грыж в подостром периоде и на этапе реабилитации, как ЛФК и массаж, они противопоказаны при наличии острого болевого синдрома.

Эффективными являются такие физиопроцедуры:

  • электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника;
  • диадинамические токи;
  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • фонофорез;
  • бальнеологическое лечение;
  • тепловые процедуры – парафиновые и озокеритные аппликации;
  • грязевые ванны;
  • ударно-волновая терапия.

Лечение межпозвоночной грыжи позвоночника народными средствами

Существует очень много народных рецептов лечения межпозвонковых грыж как для внешнего, так и внутреннего применения. Важно понимать, что самостоятельно такие средства вряд ли окажут нужную помощь, но в комплексе лечебных мероприятий могут оказаться действенным дополнительным компонентом.

Также нужно помнить, что народные средства не являются абсолютно безопасными для здоровья, поэтому самостоятельно выбирать рецепт нельзя. По этому поводу нужно посоветоваться со специалистом, который поможет определить противопоказания к тому или иному рецепту именно у вас.

Хороший обезболивающий эффект имеют такие средства:

  • спиртовая настойка корня сабельника;
  • мазь с корнем окопника и сосновой живицей;
  • компресс с соком алоэ и медом.

Хирургическое лечение

Показания к выполнению операции у пациента с поясничной межпозвонковой грыжей:

  • выраженный болевой синдром, который не купируется консервативными методиками лечения на протяжении 6-9 месяцев;
  • наличие стойких неврологических нарушений (расстройства чувствительности, парезы, параличи, недержание мочи, импотенция у мужчин, пр.);
  • желание пациента.

Виды хирургических вмешательств при межпозвонковой грыже:

  • Ламинэктомия – отрытый тип операции, в ходе которой удаляется часть дужки позвонка и вскрывается канал позвоночника. Очень травматическая и сложная операция. Сегодня применяется редко.
  • Дискэктомия – полное удаление пораженного межпозвоночного диска; микродискэктомия – частичное удаление пораженного участка межпозвоночного диска.
  • Протезирование диска – после удаления диска выполняют его протезирование – помещают искусственный имплантат.

В современных клиниках все эти операции выполняют малоинвазивными эндоскопическими способами, что позволяет свести к минимуму риск осложнений и значительно ускорить процесс реабилитации.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Можно ли вылечить грыжу поясничного отдела позвоночника без операции?

    Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преследует несколько целей: купирование болевого синдрома, восстановление функциональности спинного мозга и нервных корешков, а также возвращение пациента к нормальному образу жизни.

    Заболевание в большинстве клинических случаев прекрасно поддается безоперационной коррекции, которая позволяет с помощью медикаментозных и физиотерапевтических методов, а также средств народной медицины остановить процессы развития недуга и устранить все его тревожные симптомы.

    Современные консервативные методы терапии

    Официальная медицина предлагает пациентам следующие консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

    • нормирование физических нагрузок и полноценный отдых, которые являются эффективными на ранних стадиях формирования грыжевого выпячивания, когда недуг еще не сопровождается интенсивными болевыми ощущениями;
    • медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника с применением нестероидных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяют добиться стойкой ремиссии при грыжах небольших размеров;
    • новокаиновая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника с введением препаратов, обеспечивающих длительный эффект анальгезирующей терапии;
    • разные варианты физиотерапии;
    • лечение с применением гомеопатических средств.

    Медикаментозная коррекция

    Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника оказывается эффективным в более чем 70% случаев. Оно реализуется путем применения противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов и витаминов группы В.

    Естественно, устранить грыжевое образование с помощью медикаментов невозможно, но на время облегчить общее состояние пациента, избавив его от боли и дав возможность организму отдохнуть от неприятных проявлений болезни.

    В терапии грыж дисков поясницы и крестца широко используются нестероидные противовоспалительные лекарства. Они позволяют ликвидировать болевой синдром путем уменьшения проявлений воспаления в ущемленных нервных корешках.

    Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника оказывают стойкое анальгезирующее действие, обеспечивают пациентам полноценный отдых без боли, помогают больным вернуться к полноценной жизни и заниматься привычными делами.

    Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции предусматривает применение анальгетиков общего действия.

    При этом врач может назначить несколько видов таблетированных средств или обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника.

    В случае развития острой интенсивной боли в области поражения, что заставляет больного человека принять вынужденное положение врач может принять решение о целесообразности назначения внутривенных инъекций анальгезирующих медикаментозных форм или капельницы.

    Обезболивающее при грыже поясничного отдела позвоночника – главное средство терапии заболевания, которое является первоочередным мероприятием, обязательным для применения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Целесообразность применения таких препаратов, как миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника (яркий представитель – мидокалм), является предметом споров многих специалистов, занимающихся лечением дегенеративных процессов межпозвонковых дисков. С одной стороны они расслабляют спинные мышцы и способствуют устранению местного спазма, а с другой не позволяют реализоваться компенсаторному механизму защитного напряжения мышц.

    Витамины группи В – обязательный компонент лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эти препараты, в частности вит. В12, способствуют регенерации нервных волокон и их нормальному функционированию. Иногда схемы терапии дополняются хондропротекторами (алфлутоп) с восстанавливающим структуру хрящевой ткани действием.

    Эффекты новокаиновой блокады

    В последние годы широкое распространение в лечении протрузии дисков позвоночника поясничного отдела обрели новокаиновые блокады пораженных патологическим процессом участков.
    Новокаиновые блокады с применением кортикостероидов обладают следующими терапевтическими эффектами:

    • позволяют устранить интенсивный болевой синдром;
    • избавляют пациентов от физических страданий;
    • устраняют отечность и местное воспаление нервных структур;
    • способствуют восстановлению пораженных нервных волокон.

    Курс лечения новокаиновыми блокадами вместе с стероидными препаратами состоит из 2-3 инъекций.

    Частое применение данного метода не приветствуется, так как способствует атрофии связок и может спровоцировать развитие осложнений со стороны позвоночного столба в виде нарушения осанки, искривлений и тому подобное.

    Способы реализации физиотерапевтического лечения

    Физиолечение является важной частью терапии большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Грыжи ПКОП не являются исключением, поэтому в процессе их терапии могут быть задействованы различные физиотерапевтические методики с использованием мануальных процедур, специальной аппаратуры, вспомогательных средств и многое другое.

    Мануальная терапия

    Прекрасным терапевтическим эффектом обладает мануальное воздействие. Именно мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет снять напряжение со спазмированных мышц и возобновить нормальное кровоснабжение пораженных тканей. Приветствуется легкое воздействие на поясницу.

    Особенно актуальной является мануальная терапия в случае сочетания грыжевого выпячивания со смещением позвонков, так как ручная методика воздействия позволяет устранить данные нарушения и восстановить положение структурных элементов позвоночника.

    В отличие от мануальной практики, массаж при грыже поясничного отдела позвоночника не является столь эффективным методов воздействия на пораженные патологическим процессом участки.

    Наоборот, такие манипуляции способны усугубить положение больного и спровоцировать развитие у него тяжелых осложнений.

    Вытяжение позвоночника

    На начальных стадиях развития патологии весьма эффективным является тракционное или ручное вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела. Растяжка при грыже дает положительные результаты лишь в 40% клинических случаев, но при этом обеспечивает стойкий болеутоляющий эффект.
    Гиперэкстензия при грыже поясничного отдела позвоночника путем его растяжения и переразгибания позволяет выпрямить спину, поставить на место смещенные позвонки и увеличить межпозвонковые промежутки, что уменьшит давление грыжевого выпячивания на нервные корешки.
    Вытяжение проводят различными методами, в том числе с помощью специальных кроватей.
    Подробнее об этом видео вы узнаете из видео:

    Иглоукалывание

    Некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночники, отзывы о целесообразности назначения которого неоднозначны. Иглоукалывание позволяет тонизировать и улучшить кровоснабжение пораженных патологическим процессом зон, что благотворно сказывается на общем самочувствие пациентов.

    Гирудотерапия

    Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника включает в себя терапию пиявками.

    Гирудотерапия помогает 8 из 10 пациентам с патологией межпозвонкового диска.

    Процедура присасывания пиявок и ими в ткани человеческого тела биологически активных веществ не только оказывает обезболивающее действие, но и улучшает микроциркуляцию в пораженных тканях, способствует регенерации хрящевой ткани.

    Лазеротерапия

    В последние годы весьма популярным стало лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела лазером, оказывающее положительный эффект практически в 100% клинических случаев. Не зависимо от того, какой врач лечит грыжу поясничного отдела, лазеротерапия используется им, как метод «рассасывания» грыжевого выпячивания, восстановления нормального кровотока через пораженные зоны и улучшения их иннервации.

    Такие физиотерапевтические процедуры, как дарсонваль, фонофорез, магнитотерапия, а также электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника следует применять с большой осторожностью.

    Они могут помочь больному человеку справиться с болевым синдромом, но и могут спровоцировать развитие у него тяжелых осложнений в виде распространенного отека нервных волокон и усиления болевых ощущений.

    Гомеопатические методики и лечение грыж

    Классическая медицина скептически относится к такому нетрадиционному виду медицины как гомеопатия. Тем не менее, терапия заболевания микродозами биологически активных веществ является весьма распространенным методом лечения болезней опорно-двигательного аппарата и купирования болевого синдрома с ними связанного.

    Гомеопатическое лечение направлено на:

    • устранение болевых ощущений;
    • возобновление микроциркуляции;
    • улучшение лимфотока;
    • уменьшение объемов грыжевого выпячивания;
    • восстановление травмированных нервных волокон.

    Консервативное лечение является приоритетным методом терапии грыж межпозвонковых дисков на всем протяжении позвоночника.

    У тех редких случаях, когда оно оказывается неэффективным, пациентам показана хирургическая коррекция грыжевого образования.

    Что такое анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение болезни Бехтерева поясничного отдела позвоночника

    Анкилозирующий спондилоартрит – это один из подвидов артрита, при котором характерно воспаление суставов позвоночника в крестцово-подвздошной области. Прогрессирующая ригидность и артродез (ограничение подвижности осевого скелета) относятся к сопутствующим осложнениям. В медицинских справочниках спондилоартрит поясничного отдела часто именуется болезнь Бехтерева.

    Давайте определим, кто попадает в группу риска. В отличие от большинства суставных заболеваний анкилозирующий спондилоартрит развивается у достаточно молодых и активных людей в возрасте от 25 до 40 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины. В среднем симптомы заболевания выявляются у 0,5% населения большинства стран.

    Исключение составляют индейские племена пима и хайда – у этих народностей показатели значительно выше, что напрямую связано с высокой частотой обнаружения НLА-В27.

    До сих пор окончательно не установлено, можно ли считать инфекцию провоцирующим анкилозирующий спондилоартрит фактором.

    Пациенты с данным диагнозом часто являются носителями газообразующих штаммов клебсиелл, что становится причиной обострения как суставной, так и глазной формы заболевания.

    Симптомы спондилоартрита поясничного отдела позвоночника

    Болезнь Бехтерева отличается длительным течением – начальная стадия заболевания может растянуться на месяцы и годы, патологические изменения не показывает даже рентген. Распознать болезнь в самом ее начале можно по таким признакам:

    • Боли в поясничном отделе позвоночника, часто возникающие внезапно;
    • Скованность в этой же области спины, которая возникает после длительного покоя или ночного сна, и быстро проходит при движении.

    Если сделать на этой стадии рентген поясницы и ягодичной области, по видимой картине можно ошибочно диагностировать ишиалгию.

    Анкилозирующий спондилоартритБоли ощущаются симметрично, и это отличительная особенность спондилоартрита. Симптомы в первую очередь отмечаются именно в пояснице, но с развитием болезни распространяются по восходящей и постепенно охватывают все отделы позвоночника, вплоть до грудного и шейного.

    Анкилозирование позвоночника с течением болезни прогрессирует, развивается ригидность  и вторичный остеопороз. На этой стадии рентген как метод диагностики эффективен. Все вместе это приводит к переломам позвонков – пациент при этом ощущает сильнейшие, длительные боли. В редких случаях болезнь Бехтерева имеет и другое осложнение – вторичную компрессию спинного мозга.

    Физиологические симптомы, по которым можно распознать болезнь Бехтерева на ранней стадии развития, если сделать рентген по каким-либо причинам нельзя:

    1. При наклоне вперед поясничный изгиб спины (лордоз) не выравнивается.
    2. Если надавить ладонями в области крестцового отдела позвоночника, пациент ощутит резкую боль.
    3. Подвижность позвоночника в поясничном отделе сильно ограничена в любом из направлений.

    Ригидность при прогрессии болезни заболевания охватывает все отделы позвоночника и часто приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Сращение позвонков может отмечаться в разной степени распространения. Симптомы при артродезе следующие:

    • Выраженные кифозные искривления дорсального и шейного отделов позвоночника;
    • Слияние указанных отделов позвоночника при взгляде спереди.

    В сочетании с нарушением сгибательной функции тазобедренных и коленных суставов артродез приводит к полной потери трудоспособности пациента.

    Сакроилеит – еще один признак, по которому можно диагностировать спондилоартрит позвоночника. Вначале кортикальный слой в суставных тканях становится неоднородным, затем межсуставные щели расширяются, развивается склероз и, в конечном счете, артродез.

    Если сделать рентген позвоночника в боковой проекции, будут заметны изменения формы передней части позвонков грудного и поясничного отдела. Вследствие эрозии и склерозирования костных и суставных тканей позвонки приобретают прямоугольную форму.

    На самых удаленных от позвоночного столба отростках наблюдаются мостовидные синдесмофиты небольшого размера, расположенные всегда симметрично. Передняя продольная связка при этом оссифицирована, а суставная фасетка расплавлена, что также отчетливо показывает рентген. Все вместе эти симптомы приводят к развитию так называемого синдрома «бамбуковой палки позвоночника».

    Эрозии той или иной степени также могут выявляться в лобковом симфизе, седалищном бугре, суставах верхних и нижних конечностей. Остеопороз и суставные смещения могут отмечаться в атланто-аксиальном сочленении.

    Внепозвоночные симптомы

    Если лечение не было начато на стадии развития, болезнь Бехтерева распространяется на весь опорно-дивгательный аппарат человека. В зависимости от того, какие суставы поражаются в первую очередь, пациенты жалуются на такие симптомы:

    1. Боли в области грудины, усиливающиеся при глубоком вдохе – следствие поражения реберно-позвоночных сочленений;
    2. Боли в пятках и стопах при движении как проявления подошвенного фасциита и тендинита ахиллова сухожилия, вызванных энтезопатией;
    3. -Быстрая утомляемость.

    болезнь БехтереваПоражения суставных оболочек внепозвоночных сочленений отмечается у 40% всех пациентов. При этом в 10% случаев симптомы воспалительного процесса тазобедренного, коленного, плечевого или голеностопного суставов выявляются раньше, чем диагностируется болезнь Бехтерева.

    Еще в 10% случаев заболевания первые его признаки проявляются в детстве. Периферические суставы в этом случае поражаются симметрично, воспалительный процесс диагностируется как олигосуставный ювениальный идиопатический спондилоартрит.

    Спондилоартрит этой формы достаточно редко сопровождается вовлечением в воспалительный процесс внепозвоночных суставов. Намного чаще поражаются глаза – нередко раньше, чем поставлен диагноз болезнь Бехтерева.

    Как диагностируется спондилоартрит

    Прежде всего, проводится рентген – полученные снимки являются главным основанием для точного диагноза. Сложность заключается в том, что иногда нужны годы для того, чтобы обнаружить даже с помощью рентгенографии первые изменения в позвоночных суставах.

    Именно поэтому при подозрении на спондилоартрит рентген делается неоднократно с определенной периодичностью. Важно делать рентген не только позвоночника, но и других суставных сочленений.

    Развитие воспалительного процесса подтверждают лабораторные исследования крови. СОЭ и С-реактивный белок повышены, ревматоидный фактор при этом не определяется, или выявляется в очень низких титрах.

    Болезнь Бехтерева – лечение

    Лечение направлено на устранение болевого синдрома, предупреждение разрушения и сращения позвонков, восстановление функциональности позвоночника и внепозвоночных суставов, если они были затронуты.

    Лечение на ранних стадиях сводится к регулировке режима и образа жизни пациента. Спондилоартрит можно остановить, регулярно выполняя специальные лечебные упражнения на растяжку позвоночника и укрепление мышечного корсета вокруг него. Лечение физиопроцедурами дает хороший эффект.

    мрт при болезни БехтереваЕсли контрольный рентген не показал улучшений, назначается медикаментозное лечение. НПВП длительного действия помогают снять боли и предупредить утреннюю скованность суставов. Лечение народными средствами может выступать как дополнительное и профилактическое на этой стадии, но не основное.

    С помощью сульфасалазина, метротрексата, азатиоприна проводится лечение синовита периферических суставов. Лечение ингибиторами ФНО-а помогает уменьшить симптомы спондилоартрита и улучшить подвижность .

    Лечение подошвенного фасциита (рентген для диагностики необходим) часто осуществляется с помощью местных гормональных инъекций. Пероральное лечение стероидами иногда дает результат при уевите, но широко не практикуется.

    Если рентген показал обширные и серьезные изменения суставных тканей плеча, колена или бедра, в результате чего подвижность сильно ограничена, избирается хирургическое лечение. Комплексная артропластика периферических суставов в большинстве случаев позволяет избежать операции на позвоночнике.

    Прогнозы при болезни Бехтерева

    Несмотря на то, что болезнь Бехтерева существенно ограничивает подвижность человека и функциональность суставов позвоночника, около 75% пациентов в состоянии продолжать трудовую деятельность и участвовать в активной, полноценной жизни – если лечение проводится качественно по избранной программе.

    Даже если развивается спондилоартрит, сопровождающийся анкилозом, и рентген показывает вертикальные сращения позвонков, не обязательно подвижность будет настолько ограничена, как может показаться. Более тяжелыми и серьезными формами болезни считается поражение тазобедренного, коленного и плечевого суставов в комплексе, более подробно о продолжительности жизни при болезни Бехтерева можно узнать у нас на сайте.

    Добавить комментарий