Как выявить паховую грыжу

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

У пациентов с межпозвоночными грыжами примерно в 10% случаев диагностируется фораминальная форма патологии. Так называется правостороннее или левостороннее смещение пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзного кольца. Результатом выпячивания становится ущемление спинномозговых корешков и появление остро выраженной симптоматики. Пациент жалуется на постоянные или эпизодические боли, тугоподвижность, снижение чувствительности. Лечение фораминальной грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным, но чаще врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Описание болезни

От обычного смещения диска фораминальная грыжа отличается интенсивными симптомами, проявляющимися даже на начальном этапе патологии. Это связано с ее локализацией в области спинномозговых корешков. Любое, самое незначительное, неловкое движение приводит к острой боли из-за ущемления чувствительных нервных окончаний.

Грыжевое выпячивание формируется постепенно. Сначала диск выходит за пределы позвоночного канала на 2 мм, а затем размеры выпячивания составляют уже 4-6 мм. На этой стадии происходит смещение только пульпозного ядра, но за границы фиброзного кольца оно не выходит. Такое небольшое выпячивание уже провоцирует раздражение находящегося рядом спинномозгового корешка.

загрузка...

С течением времени под действием динамических нагрузок фиброзная капсула расслаивается, растрескивается, а пульпозное ядро выпадает за ее пределы. Фораминальной грыжей сдавливаются не только нервные окончания, но и снабжающие его питательными веществами кровеносные сосуды. Этим обусловлен появляющийся на данном этапе корешковый синдром — совокупность симптомов нарушения неврологических функций.

Виды фораминальной грыжи

Патологическое выпячивание чаще всего наблюдается в тех отделах позвоночника, которые наиболее подвержены статическим и динамическим нагрузкам. Поэтому фораминальная грыжа практически всегда клинически манифестирует о себе в области шеи или поясницы. Прочное сцепление грудных позвонков с ребрами, незначительные нагрузки даже во время интенсивных спортивных тренировок объясняют редкое обнаружение у пациентов грыжевого выпячивания грудных межпозвонковых дисков.

Фораминальная грыжа диска L5-S1

Такое выпячивание диска происходит на границе пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Фораминальная грыжа данной локализации занимает первое место по числу диагностированных смещений межпозвонковых дисков. Причина — нагрузки на пояснично-крестцовый отдел даже в положении лежа. К формированию грыжи приводит особенность строения расположенных на этом участке продольных связок. В отличие от переднего наблюдается сужение заднего соединительнотканного тяжа в направлении первого крестцового позвонка. Задняя связка не так надежно фиксирует фиброзное кольцо, что и приводит к его смещению.

Фораминальная грыжа диска L4-L5

Такая форма грыжевого выпячивания выявляется при смещении пульпозного ядра диска, находящегося между 4 и 5 поясничными позвонками. Сегменты этого отдела довольно крупные, так как предназначены для выдерживания больших нагрузок на протяжении суток. Спинномозговой канал узок, поэтому для поясничной грыжи характерна выраженная неврогенная симптоматика. Ситуацию усугубляет отсутствие поддерживающих структур, которые могли бы стабилизировать диски и тела позвонков. Эту функцию выполняет только мышечный каркас. Если он ослаблен из-за малоподвижного образа жизни или нарушения трофики, то выпячивание диска происходит довольно быстро.

Фораминальная грыжа диска С6-С7

Так называется выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска, локализованного между 6 и 7 шейными телами позвонков. Один из часто диагностируемых и трудно поддающихся консервативному лечению видов грыж. Помимо неврогенных клинических проявлений, есть высокая вероятность возникновения сосудистой симптоматики. Пациент жалуется на приеме у врача не только на боли в шее, но и на скачки артериального давления, нарушения координации движений. Эти специфические признаки провоцирует сдавление выпячиванием позвоночной артерии, снабжающей кислородом и питательными веществами головной мозг.

Возможные причины

Основной причиной формирования фораминальной грыжи становится прогрессирующий остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическая патология протекает на фоне постепенного разрушения межпозвонковых дисков одного, а иногда и нескольких позвоночных сегментов. Диск теряет способность удерживать влагу, растрескивается, уплотняется и истончается. Поэтому при давлении на него соседних позвонков происходит выпячивание пульпозного ядра. Чаще всего развитие остеохондроза провоцируют следующие патологические состояния:

  • аномалии развития позвоночного столба — синдром Клиппеля-Фейля, клиновидные позвонки, люмбализация, слияние позвонков;
  • дисметаболические заболевания — гипотиреоз, нарушение работы надпочечников, сахарный диабет;
  • предшествующие травмы позвоночника — переломы, компрессия, повреждения спинного мозга.

К грыжевому выпячиванию приводят врожденные или приобретенные аномалии, провоцирующие неправильное распределение нагрузок на позвонки и дики. Это дисплазии, кифоз, сколиоз, лордоз, плоскостопие.

У пожилых людей обезвоживание хрящей происходит из-за естественного старения организма, замедления регенерационных процессов. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, повышенные физические нагрузки, большая масса тела, несбалансированный рацион, курение.

Характерные симптомы

Основная опасность фораминальной грыжи — развитие корешкового синдрома. На начальном этапе наблюдаются только умеренные боли, а на завершающей стадии отмечается выпадение функций спинномозговых корешков. Интенсивность и специфичность клинических проявлений зависти от места локализации фораминальной грыжи.

Локализация фораминальной грыжи Клинические проявления
Шейный отдел Боль в шее усиливается при попытке повернуть, наклонить или запрокинуть голову. Ущемление спинномозговых приводит снижению чувствительности, появлению ощущения «ползающих мурашек», мышечной слабости. При вовлечении в патологию кровеносных сосудов возникает синдром позвоночной артерии. Кислородное голодание отделов головного мозга выражается в снижении остроты зрения и слуха, головных болях, головокружениях
Грудной отдел Боль локализуется не только посередине спины, но и распространяется на соседние участки тела. Вследствие общности иннервации она ощущается в области сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, что объясняет трудности первого этапа диагностики грыжи. Несмотря на отраженный характер болевого синдрома, возникают признаки нарушения функционирования внутренних органов. Нередко у человека затруднено глотание, повышено газообразование, снижена выработка пищеварительных ферментов
Поясничный отдел При выпячивании пульпозного ядра нарушается походка, так как человек наклоняет корпус в сторону, чтобы избежать появления боли. Для поясничной патологии характерны симптомы люмбаго (прострела), люмбоишалгии. При неловком движении возникает настолько острая, пронизывающая боль в пояснице, что человек даже не способен добраться до постели без посторонней помощи

Выраженность боли в пораженном позвоночном сегменте нарастает постепенно, по мере увеличения размеров выпячивания. Она становится постоянной, беспокоит человека и в ночные часы. Повышается мышечный тонус в виде защитной реакции организма в ответ на боль. Напряжение скелетной мускулатуры отмечается обычно со стороны смещения пульпозного ядра. Оно бывает настолько сильным, что провоцирует перекос позвоночника. Это становится причиной нарушения распределения нагрузок и обострения симптоматики.

Методы диагностики

Начальные клинические проявления фораминальной грыжи очень схожи с симптомами не осложненного смещением межпозвонкового диска остеохондроза. Поэтому первичный диагноз выставляется на основании постоянного болевого синдрома, выраженность которого быстро повышается. Неврологу или вертебрологу необходимо исключить миозит, плексит, спондилоартроз, злокачественные или доброкачественные новообразования.

При диагностировании грыжи рентгенография неинформативна, так как выпячивание на полученных снимках не визуализируется. Но зато хорошо просматриваются признаки остеохондроза, которые и становятся основной причиной смещения ядра.

Выявить фораминальную грыжу можно с помощью МРТ или КТ. Инструментальные исследования позволяют установить локализацию выпячивания, его размер и форму, степень сужения позвоночного канала. Если у пациента есть противопоказания для проведения КТ или МРТ, то назначается миелография с контрастом.

Способы лечения

В отличие от других форм грыжевого выпячивания фораминальная патология плохо поддается консервативной терапии. Курсовой прием обезболивающих препаратов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. Если в течение нескольких месяцев консервативного лечения интенсивность болевого синдрома не снижается, проводится операция. Хирургическое вмешательство показано сразу при диагностировании возникших осложнений.

Медикаментозная терапия

Сильный болевой синдром купируется парентеральным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с активными ингредиентами кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом. При их неэффективности могут использоваться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон с анестетиками в виде медикаментозных блокад. Боли средней выраженности устраняют приемом НПВС в таблетках — Ибупрофеном, Напроксеном, Целекоксибом.

Если симптоматика фораминальной грыжи осложнена мышечными спазмами, то в терапевтическую схему включаются миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Для улучшения иннервации назначаются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.

Системные хондропротекторы, частично восстанавливающие хрящевые ткани, целесообразно применять на начальном этапе формирования грыжи. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для препаратов Артра, Терафлекс, Дона.

Хирургическое вмешательство

Цель операции — удаление грыжи или исключение сдавливания позвоночного канала, провоцирующего острую симптоматику. Для декомпрессии проводится ламинэктомия, заключающаяся в удалении части или всей дужки позвонка. Фораминальная грыжа может быть устранена в ходе открытой или эндоскопической дисэктомии, микродисэктомии. Иногда требуется полное удаление разрушенных дисков. Тогда проводится одновременная установка имплантов, стабилизирующих позвоночные сегменты.

Разработаны и успешно используются новые технологии хирургической терапии. В некоторых клиниках практикуется проведение валоризации (удаление фрагмента пульпозного ядра), внутридискового электротермального лечения.

Упражнения, ЛФК, массаж

При острых болях, спровоцированных ущемлением спинномозговых корешков, пациентам показаны УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с НПВС, гидрокортизоном, анестетиками. Ускорить кровообращение, нормализовать микроциркуляцию, укрепить ослабленные мышцы позволяет проведение 5-10 сеансов электромиостимуляции, рефлексотерапии. Закрепить результат от применения фармакологических препаратов можно с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, грязелечения.

Избежать хирургического вмешательства часто позволяет тракция (сухое или подводное вытяжение позвоночника). После проведения лечебной процедуры увеличивается расстояние между позвонками, а грыжевое выпячивание перестает расти. Хороший эффект оказывает классический, точечный, вакуумный массаж.

Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента с учетом локализации выпячивания, стадии патологии. В процессе регулярных занятий укрепляются мышцы, что позволяет надежно стабилизировать позвоночные сегменты. А за счет ускоренного кровообращения значительно улучшается трофика хрящевых тканей.

Лечение в домашних условиях

При умеренных болях лечение пациентов проходит в домашних условиях. Им назначается курсовой прием препаратов, рекомендуется ношение ортопедических приспособлений — бандажей, корсетов, ортезов. Пациент должен посещать больничное учреждение для проведения физиотерапевтических процедур. Обязательны ежедневные тренировки, которые становятся отличной профилактикой прогрессирования патологии.

Народные средства в лечении грыжевого выпячивания не используются. Их применение неэффективно, а в некоторых случаях — вредно. Ущемление спинномозговых корешков может стать причиной асептического воспаления. А использование компрессов и растирок способствует его распространению на здоровые ткани.

Возможные последствия

Помимо корешкового синдрома, грыжевое выпячивание нередко осложняется дискогенной миелопатией. Патология формируется при сужении позвоночного канала выпячиванием пульпозного ядра. В области грыжи расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы. Постепенно выпадает чувствительность, наблюдается сенситивная атаксия (расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве).

Реабилитация

В реабилитационный период после операции и завершения консервативной терапии пациенту рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой, плавание, йога, массаж. Нагрузки следует повышать постепенно, чтобы исключить микротравмирование позвоночных структур. Может быть назначен прием препаратов для улучшения кровообращения и (или) укрепления защитных сил организма.

Меры профилактики

Профилактика фораминальной грыжи — это исключение из привычного образа жизни факторов, способных спровоцировать выпячивание пульпозного ядра. Нужно скорректировать рацион, заниматься лечебной физкультурой, не поднимать тяжести. Все эти мероприятия способствуют укреплению мышц спины, стабилизирующих межпозвонковые диски.

Прогноз

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение — развившаяся миелопатия. Даже после удаления выпячивания неврологические расстройства сохраняются и становятся причиной инвалидизации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сустав увеличивается в размере, движения ограничиваются или становятся невозможными;
  • возникают судорожные мышечные сокращения;
  • иногда местно повышается температура;
  • появляется боль во внутренней части бедра;
  • сустав отекает, кожа слегка краснеет или становится пастозной.

Если болезнь выявляется не вовремя, она приобретает хроническое течение, пастозность наблюдается постоянно.

Коксартроз

Стойкое нарушение целости сустава из-за сбоя в обменных процессах вызывает болезнь с постепенным поражением хрящевой ткани и последующей деформацией, при этом изменяются функциональные возможности суставного аппарата, болит бедро внутри.

Синовит Среди часто встречающихся причин можно выделить:

  • нарушение кровообращения;
  • травмы;
  • чрезмерная нагрузка на сустав;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекции.

Болезнь характеризуется сильной болью. Сначала она возникает только при движении, затем имеет постоянный характер. Скованность и одеревенение конечностей наблюдается после ночного сна или после нагрузки.

При деформации тазовой области длина ноги изменяется, возникает атрофия мышечной ткани, которая проявляется на поздней стадии коксартроза. Искажается походка, во время движения происходит выраженный хруст в области тазобедренного сустава.

Бурсит тазобедренного сустава

Воспаление, происходящее в околосуставной сумке, нарушает амортизацию при ходьбе, костные сочленения плохо скользят, увеличивается трение между ними. Это может привести к возникновению боли внутри бедра.

Среди самых распространённых причин отмечается недостаток движения, переохлаждение, ожирение, врождённые аномалии. К провоцирующим факторам относятся аутоиммунные заболевания, отложение солей, образование костных шпор-остеофитов.

Когда человек интенсивно занимается бегом, велоспортом, часто поднимается по лестнице или долго находится на ногах в синовиальной, седалищной, подвздошно-гребешковой сумке развивается воспалительная реакция. Иногда возникновению бурсита способствует эндопротезирование, повреждение при ударе или падении.

  • врач изучает рентгеновский снимоквозникает болезненность, припухлость, отек распространяется на близлежащие ткани;
  • кожа краснеет, увеличивается температура;
  • больной испытывает общее недомогание, сустав плохо функционирует.

Из-за боли в бедре пациент плохо спит, ему трудно подниматься по лестнице, сидеть. Седалищный бурсит характеризуется тупой болью в верхней части бедра при сгибании и разгибании. Продолжительное сидение на твёрдой поверхности также вызывает боль. При переходе в хроническую форму яркость симптомов пропадает, образуются кистозная полость, заполненная экссудатом.

Когда синовиальная сумка воспаляется по причине инфекционных микроорганизмов, развивается бурсит гнойного характера. Отличительный признак – это резкая боль при сгибании или разгибании, а также при отведении конечностей сторону. Сильная боль мешает человеку полностью разогнуть и согнуть бедро, конечность приобретает вынужденное положение.

Болезнь Пертеса

Этот недуг развивается как следствие недостаточного кровоснабжения тазобедренного участка, в результате чего ухудшается питание области, что ведет к некрозу. Болезнь встречается у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Чаще поражается правый сустав, в левом отмечаются незначительные изменения.

Условием для развития болезни медики считают миелодисплазию (недоразвитие) поясницы, патология иногда остается незамеченной. Провоцирующими причинами являются воспалительные заболевания сустава или легкое травмирование, приводящие к компрессии сосудов.

Наибольший риск имеют дети с маленьким ростом для своего возраста, которые подвергаются таким же физическим нагрузкам, как и их сверстники. У мальчиков болезнь встречается чаще, но у девочек протекает тяжелее. Рискуют заболеть дети пассивные курильщики, а также перенесшие рахит и/или гипотрофию.

Другие причины

Боль по внутренней поверхности бедра иногда зависит от инфекционных причин:

  • МРТтуберкулез, поражающий костную материю – грануляция разрастается и проникает глубоко, вызывая непрерывную боль, которая отдает внутрь бедренных тканей;
  • тазовый абсцесс – обширное воспаление быстро распространяется, поражаются рядом расположенные органы и мягкие ткани, боль иррадиирует во внутреннюю область бедра.

Онкология костной материи вызывает болезненность в бедре:

  • саркома кости – происходит полное или же частичное замещение костных клеток на онкологию. Движение становится затруднительным, боль локализуется в паху и по внутренней стороне ноги;
  • метастазирование в органы малого таза – рядом расположенные паховые лимфоузлы вызывают боль при ходьбе и движении, бедро болит внутри.

Болезни сосудов также могут вызывать боль в бедре с внутренней стороны, особенно при прогрессирующей стадии:

  • сужение артерий таза – просвет сосуда уменьшается, циркуляция крови становится затруднительной. Недостаток питания вызывает боль внутри бедра, приводящий к хромоте;
  • окклюзия брюшной аорты – на отдельных участках кровоциркуляция полностью прекращается из-за тромбоза. Спазмированная боль внизу живота отдает в пах и внутрь бедра;
  • эмболическая болезнь почечных сосудов – тяжелые спазмы и боль внизу поясницы иногда отдает в бедро.

Диагностика болезненности

При возникновении боли внутри бедра человеку нужно незамедлительно обращаться в поликлинику, помогут врачи следующих специальностей: терапевт, травматолог, хирург, ортопед. Для начала следует посетить участкового доктора, который выявит предшествующие и сопровождающие факторы, периодичность болей, их характер.

При первичной диагностике важно обращать внимание на мобильность конечности, болезненность при движении, иррадиацию боли. Эти подсказки важны для определения причины и для окончательного диагноза.

Для того чтобы точно выявить заболевание применяют различные виды исследований:

  1. Рентген обследование – покажет плотность кости, ее положение в пространстве, расположение сустава относительно других частей тела. Снимок в двух и трех проекциях повышает полноту картины, позволяет определить или исключить патологии костной системы.
  2. Ультразвук органов малого таза, паховой зоны – определит паховую грыжу, почечную патологию, аппендицит и другие болезни, которые вызывают боль на внутренней поверхности бедра.
  3. Магнитно-резонансная терапия (МРТ) – исследование проходит под воздействием магнитного поля, полученные снимки врач рассматривает в разрезе с точностью до миллиметра, имеется возможность увеличивать и приближать изображение. Чтобы узнать, почему болит бедро с внутренней стороны, иногда используют контрастное вещество.
  4. Компьютерная томография – для исследования используются рентгеновские лучи, но в отличие от традиционного рентгена имеется возможность разглядеть пораженный участок в срезе и точно определить костную патологию.

В некоторых случаях пациенты обязательно сдают биохимию крови. По цифровым значениям эритроцитов, лейкоцитов и других частиц предполагают дальнейшее развитие воспаления и других патологических изменений, которые вызвали боль в бедре.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий