Диспластический s образный сколиоз 2 степени

Содержание

Сколиоз 1 степени: особенности, виды и лечение заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сколиоз — это боковое искривление оси позвоночника. В зависимости от того, в какую сторону направлен патологический изгиб позвоночного столба, сколиоз может быть лево- или правосторонним.

Первая степень является самой лёгкой. Всего же их 4, и, соответственно, самая тяжёлая форма сколиоза — четвёртая.

Содержание статьи:

Виды заболевания
Диагностика
Причины
Важность своевременного лечения
Методы лечения
Сколиоз 1 степени характеризуется углом изгиба позвоночника не более 10°. Хотя, если обращаться к медицинской литературе некоторых развитых стран, такой угол отклонения от центральной оси может быть назван физиологическим (нормальным).

Важно правильно дифференцировать сколиоз и сколиотическую осанку. Сколиоз ̶ это сформированная патология позвоночника. Больной, даже приложив волевое усилие, не сможет добиться его выпрямления. Сколиотическая осанка

загрузка...

Сколиотическая (неправильная, патологическая) осанка — привычка человека принимать нефизиологическую, но удобную для него позу. При этом может создаваться видимость имеющейся патологии костно-мышечного корсета. Сделав усилие над собственной волей, человек выпрямляет спину, и его позвоночник вновь становится ровным.

Виды сколиоза

В зависимости от формы патологического изгиба: C-образный, S-образный, очень редко — Z-образный.
В зависимости от уровня искривления: поясничный, грудной, грудопоясничный.

Как можно заподозрить сколиоз

Искривление позвоночника может заметить как врач при осмотре, так и близкие родственники больного.

Часто диагностировать сколиоз 1 степени бывает очень сложно, так как сформировавшиеся патологические изменения носят очень поверхностный характер. Степени сколиоза

Появляется лёгкая асимметрия плеч, небольшое отклонение позвоночника от центральной оси, асимметрия тазовых костей (его боковой наклон в какую-то одну сторону). Треугольники, образующиеся при вертикальном положении пациента спокойно опущенными руками и его туловищем, будут не одинаковы.

Необходимо помнить, что точно такие же нарушения будут выявляться и при неправильной осанке, поэтому при осмотре важно попросить человека выпрямить спину. Если характерные изменения остались, то, скорее всего, рентгенологически будет подтвержден диагноз сколиоза 1 степени.

Рентгенологическое исследование позвоночника проводится строго в вертикальном положении. Если на снимках имеется отклонение позвоночника в боковую сторону, и угол изгиба менее 10°, больному может быть достоверно выставлен диагноз сколиоз 1 степени.

Возможные причины заболевания

  • врожденное искривление позвоночника;
  • плоскостопие;
  • укорочение (врожденное или приобретенное) одной из нижних конечностей;
  • косоглазие;
  • нескорректированное вовремя длительное нарушение осанки;
  • перенесенный рахит;
  • туберкулез костей;
  • мышечная слабость;
  • костно-мышечные деформации (врожденные, развившиеся после травм) любой другой локализации;
  • ранняя опора на ножки, а также раннее обучение другим двигательным навыкам ребёнка первого года жизни.

Почему важно вовремя лечить заболевание

В первую очередь, нельзя забывать о возможном переходе сколиоза 1 степени во вторую, а там и до третьей и четвёртой недалеко. Важно помнить о том, что вовремя предпринятая, правильная лечебная тактика не только предотвратит появление осложнений, но и поможет вовсе избавиться от патологии.

Очаги воспаленияЕсли же пациент долгое время не уделяет должного внимания своему недугу, под действием механического давления искривленного участка позвоночника на прилежащие ткани формируется нарушение их кровоснабжения, возникает патологический тонус в мышцах. При этом одни группы мышц будут находиться в постоянном напряжении, другие, напротив, окажутся в расслабленном состоянии.

Таким образом, из-за нарушенного кровоснабжения и сдавления мышечного корсета образовываются очаги воспаления, проявляющиеся болью. Перенапряженные мышцы и отчасти сама сколиотическая дуга могут зажимать корешки выходящих из спинномозгового канала нервов и способствовать развитию корешкового синдрома (при этом боли возникают не только в очаге поражения, но и по всему ходу нерва, например, в нижней конечности).

Учитывая, что первая степень сколиоза подразумевает под собой сравнительно небольшие анатомические нарушения, то к появлению боли они приводят редко. Болевой синдром при данном состоянии может мучить людей астенического телосложения, имеющих плохо развитый мышечный скелет, а также пациентов, у которых кроме сколиоза 1 степени имеется иная патология позвоночного столба (остеохондроз, протрузии, межпозвоночные грыжи).

Лечение сколиоза первой степени

Данная патология, являясь самой лёгкой формой сколиоза, поддается коррекции сравнительно легко. Важно соблюдать рекомендации врача по образу жизни, особенностям соблюдения физических нагрузок.

От пациента требуется общее укрепление мышечного тонуса и организма в целом. Необходимо больше двигаться, полезна ходьба, лёгкий бег, плавание. Нужно избегать физических нагрузок, требующих от больного повышенной осевой нагрузки, а также избыточной гибкости позвоночника.

При сколиозе 1 степени полезен общеукрепляющий комплекс упражнений, отлично подойдут классические занятия в тренажерном зале.

Массаж

Массаж Большой эффект на формирование нужного тонуса мышц спины оказывает профессиональный массаж. Специалист оценит имеющийся мышечный тонус, укрепит «вялые», расслабленные мышцы и снимет спазм с напряженных. Массаж должен проводиться курсами по 10-12 сеансов 1-2 раза в год.

Физиотерапия

Физиотерапия также доказала свою эффективность при сколиозе 1 степени. При его лечении широко используется магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, душ Шарко, лечебные ванны.

Электрофорез проводится с помощью 2-х металлических пластин, между которыми проводится гальванический ток. Одна из пластин накладывается на патологическую зону, другая с обратной стороны. При этом под первую из них размещается ткань, смоченная лекарственным веществом (например, димексидом). Электрофорез помогает снять воспаление с защемленных мышц, уменьшить проявления болевого синдрома.

Магнитотерапия — метод физиотерапии, не имеющий ни единого противопоказания. Улучшает кровоснабжение пораженной области, способствует репарации (восстановлению) пораженных клеток.

УВЧ — действенный способ устранения воспалительной реакции в зоне сколиотического искривления. Ультразвуковая волна, хорошо проникающая сквозь ткани организма, улучшает кровоснабжение, стимулирует клеточный обмен.

Душ Шарко — метод физиолечения, при котором локальное воздействие оказывается струей воды, направленной под умеренным напором. Данный способ (к слову, как и все другие) должен проводиться исключительно под контролем специалиста, т.к. повышение предельно допустимого давления струи, несомненно, приведёт лишь к усугублению воспалительной реакции в зоне поражения, увеличению болевого синдрома. Душ Шарко

Лечебные ванны при сколиозе 1 степени лучше проводить в период ремиссии (т.е. при отсутствии жалоб со стороны пациента). В противном случае ванны могут усилить явления компрессии (сдавления) спинномозговых корешков. Добавление таких трав, как ромашка, шалфей, календула, а также морской соли способствуют более выраженному противовоспалительному эффекту от данной процедуры.

Необходимо помнить, что сколиоз 1 степени — патология корригируемая. Самое главное — не заниматься самолечением, а вовремя обращаться к специалисту, который не только поможет избежать всех неблагоприятных последствий, но и, возможно, придаст оси позвоночника ее первоначальный, физиологический вид.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей: как проявляется, методы лечения патологии

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — широко распространенная врожденная патология, которая диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Клинически она проявляется укорочением одной ноги относительно другой, нарушением отведения бедра. Лечение обычно консервативное с помощью пеленания, физиотерапевтических и массажных процедур, ношения ортопедических приспособлений. Только при неэффективности этих методов проводится хирургическая терапия дисплазии тазобедренных суставов (ТБС) у детей.

Общее описание дисплазии тазобедренного сустава у детей

При дисплазии ТБС отмечается его недоразвитие или повышенная подвижность, которая сочетается с недостаточностью соединительных тканей. Опасность патологии заключается в частых подвывихах и вывихах бедра. Недоразвитие сустава разнится степенью тяжести — это могут быть грубые нарушения или чрезмерная подвижность на фоне слабости связочно-сухожильного аппарата. При отсутствии врачебного вмешательства возникают тяжелейшие осложнения, поэтому в детской ортопедии особое внимание уделяется своевременному выявлению дисплазии ТБС у новорожденных.

Для патологии характерно нарушение развития одного из отделов ТБС. Это приводит к утрате способности вертлужной губы, суставной капсулы, связок удерживать головку бедренной кости в анатомически правильном положении. В результате происходит ее смещение кнаружи и одновременно вверх — возникает подвывих. А при полном отсутствии контакта головки бедра с вертлужной впадиной происходит вывих.

Классификация отклонения

Дисплазии ТБС классифицируются в зависимости от степени тяжести возникших нарушений его развития. Выделяют собственно саму дисплазию, или неполноценность тазобедренного сочленения. Такая форма патологии клинически не проявляется, поэтому диагностировать ее у ребенка только при внешнем осмотре сложно. Ранее она не считалась заболеванием, а ее лечение не проводилось. Теперь без терапии не обходится, так как это может стать предпосылкой для развития осложнений.  Различают три степени тяжести течения дисплазии ТБС:

  • предвывих — небольшое возвратное смещение головки бедра из-за слабости суставной капсулы;
  • подвывих — частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины с отгибанием хрящевого ободка и напряжением связок;
  • вывих — полное смещение головки бедра за пределы суставной впадины.

Именно от степени тяжести недоразвития ТБС зависит тактика лечения. Если при предвывихе достаточно специального пеленания, то при частых вывихах нередко требуется хирургическая коррекция.

Стадии дисплазии

Форма дисплазии ТБС Характерные особенности
Ацетабулярная Нарушено развитие только суставной впадины. Ее размеры меньше анатомических, она уплощена, а хрящевой ободок недоразвит
Бедренной кости Угол сочленения шейки бедренной кости с ее основанием меньше или больше нормальных значений
Ротационная Нарушена конфигурация суставных структур в горизонтальной плоскости. Не совпадают оси движения анатомических образований при сгибании и разгибании ТБС

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения дисплазии ТБС у детей становится целый ряд факторов. Ортопеды особенно выделяют наследственную предрасположенность. Если у кого-либо у родителей в свое время было диагностировано врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, то вероятность его появления у ребенка выше в 10 раз.

Риск дисплазии значительно увеличивается при тазовом предлежании плода — его продольном расположении в матке с обращенными к входу в малый таз ножками или ягодицами. Спровоцировать недоразвитие могут следующие факторы:

  • сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
  • прием матерью препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, цитостатиков;
  • крупный плод;
  • маловодие;
  • некоторые гинекологические патологии, невылеченные к периоду зачатия.

Тазовое предлежание

Установлена взаимосвязь между частотой рождения детей с недоразвитием ТБС и проживанием родителей в экологически неблагополучном регионе. Не на последнем месте среди провоцирующих приобретенную патологию факторов находится традиционное тугое пеленание.

Признаки патологии

Врожденное недоразвитие ТБС может быть установлено в роддоме детским ортопедом по его характерным признакам. Он обязательно осматривает ребенка также в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Особое внимание уделяется детям без каких-либо симптомов дисплазии, но входящих в группу риска. К ним относятся новорожденные с большим весом или те, которые находились перед родами в ягодичном прилежании.

У детей старше одного года на недоразвитие ТБС указывают нарушение походки (хромота), слабость ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга), а также более высокая локализация большого вертела.

Х-образная форма ног

Симптом соскальзывания

Симптом соскальзывания (симптом «щелчка», симптом Маркса-Ортолани) выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев в положении лежа на спине. При равномерном и постепенном отведении врачом бедра ребенка в сторону ощущается специфический толчок. Его появление указывает на вправление головки бедренной кости в суставную впадину, устранение состояния вывиха.

Ограничение отведения

Такой признак дисплазии выявляется у детей до года в положении лежа на спине. Врач сгибает ноги ребенка, а затем осторожно разводит их в сторону. При правильно сформировавшемся тазобедренном суставе угол отведения бедра равен 80–90°. Этот симптом не всегда информативен. У здоровых детей ограничение отведения может быть спровоцировано физиологичным повышением мышечного тонуса.

Симптомы дисплазии

Укорочение ножки

Этот диагностический признак позволяет выявить самую тяжелую форму ТБС — врожденный вывих. Для этого ребенок укладывается на спину, а врач сгибает его ножки, прижимая к животу. Если дисплазией поражено одно тазобедренное сочленение, то коленные суставы не будут расположены симметрично из-за укорочения бедра.

Симметричность складок

При выраженной дисплазии паховые, подколенные, ягодичные кожные складки у ребенка старше 3 месяцев расположены асимметрично. Они также отличаются друг от друга глубиной и формой. Но такой симптом информативен только при одностороннем поражении. Если недоразвиты сразу два тазобедренных сустава, то складки вполне могут располагаться симметрично. К тому же, такой диагностический признак часто отсутствует у детей с дисплазией и может быть выявлен у здорового ребенка.

Диагностика болезни

Врач может заподозрить недоразвитие тазобедренного сустава у ребенка сразу при его первом в жизни внешнем осмотре. Обследование проводится после кормления, когда новорожденный спокоен и расслаблен. Первичный диагноз выставляется при обнаружении одного или нескольких специфических признаков дисплазии, например, ограничения отведения бедра.

Для его подтверждения назначаются инструментальные исследования, обычно ультрасонография (УЗИ ТБС). Используется в диагностике и рентгенография, но только у детей старшего возраста. Дело в том, что до 3 месяцев в тазобедренном суставе еще много хрящевых тканей, которые не просматриваются на рентгенографических изображениях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

УЗИ тазобедренного сустава

К какому врачу обратиться

В большинстве случаев врожденная дисплазия ТБС выявляется сразу детским ортопедом или педиатром на очередном плановом осмотре. Но иногда родители сами замечают нефизиологичную походку ребенка, когда он делает свои первые шаги. В этом случае следует обратиться к педиатру, который после небольшого обследования выпишет направление к врачу узкой специализации — детскому ортопеду.

Как правильно лечить ребенка

Чем раньше начнется лечение, тем быстрее удастся добиться правильного формирования тазобедренного сустава. Для этого применяются различные методы и средства, помогающие зафиксировать ноги ребенка в положении сгибания и отведения. Это специальное широкое пеленание, стремена, шины и другие приспособления. Чем младше ребенок, тем более мягкими и эластичными должны быть удерживающие ножки ортопедические изделия.

Широкое пеленание

Это, скорее, профилактическое мероприятие, а не лечебное. Широкое пеленание рекомендовано родителям детей, которые входят в группу риска или у них обнаружено недоразвитие ТБС, пока не ставшее причиной предвывихов, подвывихов и вывихов. Для терапии дисплазии оно проводится только при невозможности использования других, более эффективных методов лечения.

Чтобы выполнить широкое пеленание, ребенок укладывается на спину, а между ног располагаются две пеленки. Они неплотно обвертываются вокруг каждой ножки, согнутой в положении отведения. Пеленки фиксируются третьей, закрепляющейся на поясе. Такой способ пеленания помогает удерживать ноги в состоянии разведения на 60-80°.

Лечение дисплазии

Ортопедические конструкции

В терапии дисплазии ТБС у самых маленьких детей чаще используется подушка Фрейка. Внешне она выглядит, как плотный валик, располагающийся между коленями. А для закрепления ног в физиологичном положении для «дозревания» тазобедренного сустава в конструкции предусмотрены фиксирующие ремешки.

Еще одно часто применяемое приспособление — стремена Павлика. Так называется ортопедическое изделие, напоминающее грудной бандаж. Для надежного крепления ножек он оснащен ремешками, располагающимися на плечах ребенка и позади коленок, фиксаторами голеностопов, штрипками. Реже используется шина Виленского — две кожаные манжеты с металлической телескопической распоркой между ними.

Лечение массажем

Общеукрепляющий массаж — важная составляющая терапии. Детский ортопед выписывает направление для проведения сеансов. Массаж выполняется спустя примерно час после последнего кормления, в спокойной расслабляющей обстановке. Он начинается с поглаживаний, легких разминаний и растираний. Затем массажист приступает к более интенсивным, энергичным движениям. Это необходимо для укрепления мышц бедер и ног, улучшения кровообращения. На завершающем этапе вновь выполняются поглаживания.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой обязательно показаны при дисплазии. Комплекс упражнений составляет детский ортопед с учетом степени тяжести заболевания, возраста ребенка, общего состояния его здоровья. Он показывает родителям, как правильно выполнять движения, что избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав. Какие упражнения наиболее эффективны:

  • ножки отводятся в стороны, а затем ими выполняются круговые движения с небольшой амплитудой;
  • в положении лежа на животе ножки плавно отводятся в стороны, а затем сводятся вместе;
  • лежа на спине, ножки поднимаются, а ступни ребенка сводятся вместе.

Регулярные занятия (до 4 раз в день) способствуют укреплению мышц, поддерживающих головку бедренной кости, препятствующих ее смещению из вертлужной впадины. Они также становятся отличной профилактикой развития осложнений. Упражнения выполняются только по назначению врача, так как есть противопоказания к занятиям, например, пупочная грыжа.

Физиотерапия

Для ускорения «дозревания» тазобедренного сустава в анатомическом положении используются физиопроцедуры. Назначается электрофорез с растворами кальция, фосфора, йода — элементами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур. Всего проводится около 10 сеансов, но при необходимости курс лечения продлевается.

Практикуется также УФО-облучение суставов по схеме, определяемой индивидуально. Благодаря проникновению ультрафиолетовых лучей в кожу на глубину 1 мм укрепляется местный иммунитет, ускоряются метаболические и восстановительные процессы.

Лечение дисплазии проводится аппликациями с озокеритом или парафином. Эти сыпучие порошки предварительно расплавляются, остужаются и наносятся послойно на ТБС. На поверхности кожи образуется толстая пленка, долго сохраняющее тепло.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становится тяжелая степень дисплазии ТБС, выявленная в возрасте 24 месяцев, наличие анатомических дефектов, при которых невозможно вправить вывих. Операции проводятся при ущемлении суставной капсулы, недоразвитии костей таза, бедра. Если нельзя вправить головку бедренной кости закрытым способом, то также прибегают к хирургическому вмешательству. Какие операции проводятся при дисплазии:

  • открытое вправление вывиха — вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину после рассечения суставной капсулы с последующим гипсованием на 3 недели;
  • операция на кости бедра — придание проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации с помощью остеотомии;
  • операция на тазовых костях — создание упора для головки бедренной кости, препятствующего ее выскальзыванию из суставной впадины.

Если по каким-либо причинам невозможно исправить конфигурацию ТБС, то проводятся паллиативные операции. Их целями становятся улучшение самочувствия ребенка, восстановление некоторых функций тазобедренного сустава.

Какие бывают осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства дисплазия тазобедренного сустава становится причиной развития многочисленных осложнений. Функциональная активность одного или двух ТБС снижена, что приводит к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.

Развитие кифоза и лордоза

Нарушения со стороны позвоночного столба и нижних конечностей

Дисплазия тазобедренных суставов провоцирует нарушение моторики позвоночника, крупных и мелких суставов ног. По мере взросления ребенка нарушается походка из-за развившегося плоскостопия, возникает сколиоз — стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Это приводит к неравномерному распределению нагрузок на позвоночные структуры при движении, появлению характерных признаков остеохондроза.

Диспластический коксартроз

Так называется тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология ТБС, возникающая из-за разрушения хрящевых тканей с дальнейшей деформацией костей. У больных дисплазией тазобедренные суставы сформированы неправильно, под воздействием определенных факторов хрящевая прокладка начинает истончаться. После 25 лет диспластический коксартроз может быть спровоцирован низкой физической активностью, чрезмерными нагрузками на ТБС, изменениями гормонального фона и даже приемом препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов.

Неоартроз

Неоартроз — состояние, для которого характерно формирование ложного тазобедренного сустава. При длительно сохраняющемся вывихе головка бедренной кости уплощается, а размеры вертлужной впадины уменьшаются. В месте упора головки в кость бедра начинает постепенно образовываться новый сустав. Некоторые врачи рассматривают это даже, как самоизлечение, так как сформировавшийся ТБС способен выполнять определенные функции.

Асептический некроз головки бедра

Эта патология развивается в результате повреждения сосудов, снабжающих головку бедренной кости питательными веществами. Асептический некроз в большинстве случаев возникает после проведения операции на тазобедренном суставе, в том числе для лечения дисплазии. Бедренная головка начинает разрушаться, что делает невозможным самостоятельное передвижение.

Профилактика ДТС

Самый лучший способ профилактики дисплазии ТБС — регулярное обследование ребенка детским ортопедом. Даже если на каком-либо этапе будут выявлены нарушения работы тазобедренного сустава, то вовремя проведенное лечение позволит полностью избавиться от патологии.

Врачи настоятельно рекомендуют родителям не применять тугое пеленание, чаще носить ребенка на боку в позе «наездника». В таком положении он крепко обхватывает мать или отца ножками, что способствует правильному формированию суставов.

Добавить комментарий